Diagnosointiin ja hoitoon munasarjasyövässä

Munasarjasyöpä edustaa noin 25 kaikkien naisten sukuelinten syöpäsairauksia. On kuitenkin olemassa enemmän kuolemantapauksia munasarjasyövän vuosittain Yhdysvalloissa kuin päässä kohdun limakalvon syöpä sekä kohdunkaulan syöpä yhdistettynä. Elinikäinen riski sairastua spontaanin munasarjasyöpään on noin 1,7. Munasarjasyövässä odotettiin aiheuttavan 15520 kuolemantapausta vuonna 2008. Keskimääräinen ikä diagnoosin on 60 vuotta. Siellä on ollut merkittävä parannus viiden vuoden pysyvyys munasarjasyöpäpotilaalle. Tämä on todennäköisesti yhdistelmä parempi kasvaimen debulking leikkauksia ja parempia kemoterapia options.Most potilaiden epiteelin munasarjasyöpä ei ole oireita, kunnes tauti leviää ylävatsan. 70 potilaalla esiintyy levinneen taudin. Oireet alkuvaiheen munasarjasyöpä voi olla epäspesifinen lantion epämukavuus, tihentynyt virtsaamistarve ja ummetus, jotka aiheutuvat laajentuvassa lantion massa. Joiden sairaus on edennyt, potilaat kokevat vatsakipu, turvotus, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja ummetus. Paras tuumorimarkkeri munasarjasyöpään on CA 125. Minor kohonneet CA 125 voi myös nähdä endometrioosi, hyvänlaatuisia kasvaimia, kohdun ja raskaana oleville ja synnytyksen naisille. Lisäksi, kohtalainen kohoaminen CA 125 voidaan nähdä muita adnocarcinoma kuten rinta-ja kohdun limakalvon syöpään. Herkkyys CA 125 on 70-80 ja spesifisyys on 98,6-99,4. Kuitenkin keskimääräinen riski väestön esiintyvyys on alhainen munasarjasyöpä, vääriä positiivisia voi olla liian korkea. National Cancer Institute suosittelee seulonta munasarjasyöpä naisilla, joilla tiedetään oireyhtymät liittyvät tähän tautiin ja naisille suvussa. Seulontakäytäntö naisten ilman suvussa munasarjasyöpä ei suositella. Tunnettu oireyhtymät ovat perinnölliset rinta-ja munasarjasyövän oireyhtymä, johon liittyy BRCA 1, BRCA 2 ja perinnölliset polypoottinen peräsuolen syövän oireyhtymä (HNPCC). Absoluuttinen riski munasarjasyövän läsnä joko BRCA 1 tai BRCA 2 mutaatio vaihtelee 16-60. Jos potilaalla on HNPCC oireyhtymä, elinikäinen munasarjasyövän riski on 9-12. Munasarjasyövässä on noin 90 munasarjojen syöpiä. Yhteinen histologies ovat serous, mucinous, endometroid, transitiona ja selkeä solutyyppejä. Sukusolujen kasvaimia ovat dysgerminoma, heiltä yhden endodermaalisen sinus kasvain, pahanlaatuinen teratoma alkion syöpä tai ensisijainen istukkasyöpä. Stroomakasvaimet ovat granulose kasvain tai Sertolin Leydig tumor.Upon alkuperäisen esityksen, leikkaus käytetään vahvistusta ja lavastus munasarjasyöpä. I vaihe tauti rajoittuu yhteen tai molemmat munasarjat. II vaiheen yksi tai molemmat munasarjat ja laajentaa sitä lantion sisäelimet. Vaihe III liittyy implantit on abdominopelvic seinään tai herakalvon pinnan maksan tai liittyy ohutsuolen tai omentum. Vaihe IV tauti liittyy kaukana etäpesäkkeitä. 5 vuotta selviytymisen vaiheessa IA taudin ja luokan 1 tai 2 histologia on suurempi kuin 90. Korkean riskin vaihe I taudin ja II vaiheen tauti, 5 vuoden pysyvyys on 80. Potilaille, joilla on vaiheen III taudin jälkeen optimaalisen debulking, 5 vuoden pysyvyys on 20-30. Tämä vähentää vähemmän kuin 10 vaiheen III potilaiden optimaalinen debulking ja vaiheen IV disease.Stage I munasarjasyövän suotuisan ennusteen ominaisuuksia voidaan hoitaa leikkauksen yksin. Naisilla, joilla on korkea riski, varhaisessa vaiheessa syöpä (vaihe I luokan 3 tai vaiheen II sairaus), adjuvanttihoitoa platinajohdoksia aineet osoittavat 11 parannusta taudin etenemistä ja 8 parannusta elinaika. Vaiheessa III ja IV tauti, nykyinen standardi hoitoa kuuluvat maksimaalinen yritys kirurgiset cytoreduction jälkeen kemoterapiaa platinajohdoksia agents.Optimal debulking on tärkeä osa munasarjasyövän. Takautuva tiedot ovat osoittaneet, että selviytyminen on parempi naisille, jotka saavat kemoterapiaa läsnä vähäliikenteisten tauti. Vuonna missä optimaalinen kirurgiset cytoreduction ei voida saavuttaa, vaihtoehtona on, että potilas saa kemoterapiaa edessä. Potilaille, joilla on osittainen vastaus neoadjuvanttihoidon, voi olla tarkoituksenmukaista yrittää kirurginen poisto Makroskooppisten taudin että time.As varten hoidon taso kemoterapiaa pitkälle munasarjasyöpä, tutkimukset ovat osoittaneet, että paklitakseli /sisplatiiniyhdistelmähoidon on ylivoimainen syklofosfamidi /sisplatiiniyhdistelmähoidon. Myöhemmät tutkimukset osoittivat, että karboplatiini /paklitakseli on vähintään yhtä tehokas kuin sisplatiini /paklitakseli. Vatsaonteloon kemoterapia on houkutteleva lähestymistapa hoitoon sairaus, joka on suurelta osin rajoittuu vatsakalvon tilaa. GOG 172, joka oli faasin III kliinisissä tutkimuksissa osoitettu, että tämä alueellinen lähestymistapa tuottaisi parempia taudin etenemistä ja elinaika verrattuna laskimoon lähestymistavan yksin. Haitta lähestymistapaan sisältyy paikallista toksisuutta, ja vaatimus vatsaonteloon katetrin placement.Because korkea toistumisen määrä potilailla, joilla on edennyt munasarjasyöpä, kysymys siitä, onko konsolidointi kemoterapia voi parantaa aika taudin etenemiseen ja elinaika tutkittiin faasin III tutkimuksessa vertaamalla 3 ja 12 sykliä taksolia. Etenemiseen suosi 12 syklin käsivarteen. Kuitenkin, elinaika ei eronnut kahden varren. Siksi, onkologi on keskusteltava potilaan kanssa ja antaa heille mahdollisuuden päättää parannettu etenemiseen perustelee toksisuuksien lukien ääreishermosairaus ja alopecia.For monet potilaat, joilla on edennyt munasarjasyöpä, jotka ovat vastanneet hoitoon, taudin pahenemisvaiheita myöhemmin. Potilaille, joilla on toistuvia sairaus tai resistenttejä on yksilöllinen. Henkilöille, joilla on pitkä hoito tauko, vastaavia lääkkeitä monet käyttää uudelleen. On olemassa myös useita yhden aineen lääkkeitä toimintaa munasarjasyöpä. Näitä ovat altretamiinin, bevasitsumabi, doketakseli, etoposidi, gemsitabiini, liposomaalinen doksorubisiini, paklitakseli, tamoksifeenin, topotekaani ja vinorelbine.Radiation voi myös olla tärkeä rooli lievittää joidenkin potilaiden toistuvia munasarjasyöpä. Oireita kuten kipua kasvamasta lantion massa tai luumetastaasipotilailla voidaan palliated. Hyvin harvoin aivojen etäpesäkkeitä voi kehittyä joka voidaan myös käsitellä radiation.The paras munasarjasyövän tarvitsee joukkue lähestymistapa ensihoidon lääkäri, naistentautien syöpätautien kirurgi, lääketieteen onkologit ja säteily onkologit. Mitä enemmän solunsalpaaja tulee saataville ja kun edelleen ymmärtää biologian munasarjasyövässä, toivomme edelleen parantaa yleistä selviytymistä ja elämänlaatua meidän potilailla.