Essential Medicine ikääntyneiden kaltoinkohtelun

Yhdysvallat on tällä hetkellä pulaa 200000 sairaanhoitajia. 13 vuotta, vuonna 2020, pula ennustetaan olevan yli 800000. Tuolloin hoitokodit tarvitsee 66 prosenttia enemmän sairaanhoitajia kuin ne ovat tänään. Yleisin ikääntyneiden kaltoinkohtelun liittyvät suoraan sairaanhoitaja henkilöstön kysymyksiin. Tarvitsemansa lääkkeet ikääntyneiden kaltoinkohtelun pyörii hoitotyön care.Understanding miten normaali ikääntyminen vaikuttaa yleisimmät ikääntyneiden kaltoinkohtelun on tärkeää vaativille laiminlyönnistä ylläpitäjä, työntekijä-, ammatti-tai muu ammatillinen toimihenkilön tarjoavat hoitoa ja palveluja vanhempi tai riippuvaiset aikuiset. Sen ymmärtäminen, miten hoitotyön prosessissa vapausrangaistuksen hoito, huolehtimalla perustarpeet, ja valvontaa ei ammattitaitoinen henkilökunta on tärkeä määritettäessä vanhempi abuse.The vanhusten ja huollettavien aikuiset ovat ilmeisesti vaarassa väestöstä. Dementia asettaa tämän ryhmän jopa suurempi riski hyväksikäytön ja laiminlyömisen takia suuremman riippuvuuden ja niihin liittyvän käyttäytymisen ongelmia. Koska progressiivinen aivojen toimintahäiriö, dementia esittelee toiminnallinen lasku kognitiiviset ja fyysiset kyvyt, jotka pahenee ajan mittaan. Advanced dementia on yleisin syy hoitokodissa sijoitus. Tutkimukset ovat osoittaneet, että aggressiivista käyttäytymistä voidaan nähdä yli 65 prosenttia potilaista dementiaa. Tämän vuoksi lepositeiden rutiininomaisesti käyttää tässä ryhmässä, minkä vuoksi kiinnittämään erityistä huomiota näiden potilaiden että painehaavaumia johda. Luonnollista dementia voi olla vaikeaa tulkita äkillinen lasku terveyteen. Aliravitsemus, kuivuminen, huono henkilökohtainen hygienia, painehaavojen ja kaatumiset voivat olla indikaattorit väärinkäytösten ja neglect.MalnutritionMalnutrition on yhteinen uhka paitsi dementoituneen, mutta kaikki vanhusten ja huollettavien aikuisten hoitolaitoksissa. Kliinisiä oireita aliravitsemus ovat painonlaskua yli 15 prosenttia, matalan seerumin albumiinitaso, ja alhainen yhteensä lymfosyyttiarvo. On olemassa useita ehtoja, jotka voivat ennalta hävitä potilaiden aliravitsemus vaihtelevat ruokavaliolla ja hampaiden kysymyksiä, masennus, sekavuus, ja syöpä. Tahaton laihtuminen tapahtuu normaalin ikääntymisen prosessia menetämme lihasmassaa. Se esiintyy usein potilailla, jotka tarvitsevat apua syömiseen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että henkilöstön kestää vain 5 10 minuuttia ruokkia potilaille, jotka eivät pysty ruokkimaan itseään. Vakavasta aliravitsemuksesta supistumista albumiinipitoisuutta ja lymfosyyttiarvo. Huono ravitsemustila vaikuttaa kudosten paranemista sängyssä haavaumat. Myös nestehukka voi aiheuttaa painetta kipeä develop.DehydrationPatients vaativat vähintään kuusi kahdeksan unssi lasillista vettä päivässä, tai kuten dokumentoitu potilastiedot, 1500-2500 ml päivässä. Vähintäänkin saanti on yhtä nestehukan kautta virtsaan, ulostetta, ihon ja keuhkot. Kun neste ei korvata kattamaan menetetty rahamäärä, niin menetys koko kehon vesipitoisuuden tapahtuu. Kliinisesti tämä esittää, koska seerumin osmolaliteetti yhdessä nopean painon menetys on suurempi kuin kolme prosenttia kehon painosta. Fyysisiä oireita ovat väkevää virtsaa, kuiva iho, limakalvojen kuivumista, jano, ihon telttailuun, syvälle painuneet silmät, nopea sydämen syke, matala verenpaine, ja henkinen confusion.There monia ehtoja, jotka ennalta hävitä potilaiden kuivuminen, jotka on otettu huomioon hoitohenkilökunta käsitellessään nesteen vaatimukset: Tietyt kroonisia sairauksia, munuaisten toimintoja, neurologiset häiriöt, ripuli ja kuume. Hoitohenkilökunnan pitäisi toteuttaa huolellisesti puuttua luonnon pyöristetty jano mekanismi vanhusten tai potilas, dementiaa sairastavilla on muistutettava juoda. Lisäksi tietyt lääkkeet aiheuttaa nestehukan, kuten diureetteja, rauhoittavia ja sedatives.The hallinta riittävä nesteen saanti edellyttää huolellista noudattamista hoitotyön prosessin arviointi, suunnittelu, istutus ja arviointi vakuuttaa, että nestehukka on vältettävä. Seuraukset voivat olla laaja, alkaen virtsatietulehduksia, keuhkokuumetta, painehaavojen, ja jopa kuoleman, jos undetected.Poor Henkilökohtaiset HygienePoor dentitions voi vaikuttaa potilaiden kyky syödä, edistää aliravitsemuksesta. 30 prosenttia yli 65-vuotiaista ei ole hampaita. Henkilökohtainen hygienia on odottavat ensisijaisesti vapausrangaistuksen huolehtimaan riittävästä henkilöä mukavasti. Suun hoito on haastavaa ja aikaa vievää hoitaja, koska se vaatii päivittäistä huomiota harjata hampaat ja hammasproteesit. Jos potilas on yhteensopiva ja hoitaja ei tarjoa riittävää hoitoa, laiminlyönti liittyy usein huono henkilöstöä. Iäkkäät potilaat ja ne, joilla on aggressiivinen dementia voi olevan vaatimusten suhteen henkilökohtaiseen hygieniaan kieltäytymällä uivan ja /tai kieltämällä hoitajan tehtävien suorittamiseen hygienia. Äärimmäisessä on käyttäytymisen häiriö äärimmäisen itsensä laiminlyönnistä nimeltään Diogenes oireyhtymä. Ei yhteensopiva tilanne vaatii hyvät ohjeet ja ilmoituksen lääkärin ja hoitotyön supervisor.Pressure UlcersPressure haavaumat, jota kutsutaan myös painehaavat tai bedsores, ovat yleisin ongelma mukana kaltoinkohtelusta tapauksissa. Niitä kutsutaan painehaavojen koska paine on tärkein yksittäinen tekijä haavaumia mahalaukussa. Normaali kapillaaripaineeseen vaihtelee yleensä välillä 12 ja 32 millimetriä elohopeaa. Painehaavaumia kehittää, kun ulkopuolinen paine iholla ylittää keskimääräisen kapillaaripaine, joka vähentää veren virtausta ja kudosten hapetus. Kun iho on ruokittu ravinteita ja happea liian kauan, kudos kuolee ja painehaavan muotoja. Yleisin sivustot haavaumat ovat ihoalueille päällä ulkonevien luiden, koska yksi muotoja, kun pehmeä kudos puristuu luinen uloke ja ulkopinnan pitkäksi aikaa. 95 prosenttia kaikista painehaavojen kehittää alemman kehon osaan. National Pressure neuvottelukunta kehitetty luokitusjärjestelmä lavastus haavaumia. On neljä vaihetta: Stage One: redden ihoalueille, joka ei käänny valkoinen kun painat it.Stage Kaksi: Osittainen paksuus ihon irtoamista, johon ylhäältä nahkaan: dermis ja iho. Tämä näyttää läpipainopakkaus tai abrasion.Stage Kolme: täyspaksuista ihon irtoamista joihin ihonalaisen kudoksen ja ehkä theunderlying kojelautaan. Tämä lahjoja kuin syvä kraateri ja saattaa liittyä viereisen tissue.Stage Four: täyspaksuista ihon irtoamista kanssa laajaa tuhoa, kudosten kuolemaan, lihas-, jänne vahinkoa tai haittaa bone.A jatkuva paine 70 mmHg yli kaksi tuntia johtaa kudosten kuolemaan. Jos paine on ajoittain helpottunut, vähäisiä muutoksia tapahdu. Siten taso kääntämällä potilaita on kahden tunnin välein. Tämä perinteinen suositus on vähimmäisvaatimus ja oikeastaan ​​riippuu siitä, missä määrin potilaiden liikkuvuutta ja tukea käyttämän pinnan. Vaarassa potilaita tulee seurata tarkasti vaiheessa yksi painehaavaumia ja on siirtymässä suunnitelma tarkistetaan useammin ajoitus. Voit tukea seurannassa potilaan kirjallista uudelleen asemointi aikataulu olisi käytettävä ja lähetetty potilaille huoneessa. Toinen tekijä on tietoinen siitä, että suurin interstitiaalinen paine tapahtuu luuston ja lihasten käyttöliittymä, vähemmän vahinkojen orvaskeden tasolla, niin syvä kudosten trauma voi esiintyä hyvin vähän pintavaurioita varoittaa omaishoitajien vahingon suuruuden. hiertovoimat ovat myös merkittävä tekijä painehaavoille. Kliinisesti nämä tapahtuvat kun pää saamaton potilas nostetaan 30 astetta. Kitka vähentää painetta, jotta voidaan tuottaa haavaumia. Tämä tapahtuu, kun vuoteenomana potilas vedetään lakanat. Pitkän aikavälin kosteassa ympäristössä virtsasta, hikoilua tai ulosteet lisäävät riskiä haavauma viisi kertaa. Nämä ovat kaikki merkittävät siellä oma, mutta kun yhdistetään, haavaumat tulee melkein inevitable.In Näiden tekijöiden lisäksi useita muita ehtoja valmiiksi luovuttaa henkilö painehaavoille: Pitkäaikainen liikkumattomuus, aistien ja verenkierron deficits.Poor nutrition.Smoking.Medications . kun pääsy, täydellinen arviointi olisi suoritettava tunnistettava riskin potilailla. Mittakaavassa, nimeltään Braden Scale, käytetään arvioimaan riskitekijöitä edellä: tuntoherkkyyttä, kosteus, aktiivisuus, liikkuvuus, ravitsemus, kitka, ja leikkaus. On Braden Scale, tulokset alle 12 osoittavat suuri riski haavaumien kehitys, kun taas pisteet 13-15 heijastaa kohtalainen riski, ja pisteet 16 tai 17 osoittaa lievää riskiä. Tämä arviointi muodostaa perustan lääketieteen ja hoitotyön plans.As koskee suurinta vaivoja, avain hoidon painehaavojen on ennaltaehkäisy. Avain painehaavaumien ehkäisyssä on paineen aleneminen. Pressurereducing pinta tulee käyttää kaikille potilaille vaarassa, on olemassa monenlaisia ​​patjat ja patjan yli siinä, että voidaan vähentää painetta. Potilaiden paikannus on myös avain paineen vähentämiseen. Oikealle tai vasemmalle 30 astetta vinossa on suositeltavaa, koska se estää suoraan painetta 80 prosenttia yleisimpiä sivustoja haavaumia. Säilyttäminen pää sängyn alle 30 astetta on optimaalinen, koska yli 30 astetta lisää sheering voimassa, kuten aiemmin todettiin. Potilaat tuolit yli yhdestä kahteen tuntia pitäisi olla paineenalennuslaitteita tyynyt kuten patja overlays.If ehkäisy on epäonnistunut ja haava kehittyy, hoito etenee aluksi kirjattava huolellisesti arvioida kaikki haavaumat hoidon aloittamisesta. Tämä on pakollinen perustason, jonka tuomita parannusta tai heikkeneminen. Täydellinen kuvaus kunkin kipeä olisi paikalla, vaiheessa, ja koko; nekroottista kudosta, haju, ja viemäröinti, ja sarja kuvia. Jos kirurginen hoito on tarpeen, se sisältää yleensä suoraan sulkeminen, ihonsiirto ja ihon flaps.Pressure haavaumat ovat yleisempiä iäkkäillä potilailla liikuntarajoitteiset, mutta ne voidaan usein välttää, jos asianmukaiset toimenpiteet toteutetaan. Jos ne ovat väistämättömiä, painehaavojen voidaan seurata ja hoitaa lopettamaan tai stunt niiden progression.Falls ja FracturesFalls ja vammoista esiintyy kolmessa vaiheessa. Nämä ovat tärkeitä ymmärtää, koska jokaisessa vaiheessa arvioidaan sekä aikana syksyllä riskinarvioinnin ja post lasku arvioinnin määrittämiseksi, mikä aiheutti syksyllä. Ensimmäinen vaihe on tapahtuma, joka syrjäyttää pohjan tukea, toinen vaihe on se, ettei moottorin ja aistien järjestelmä korjata epätasapaino, ja kolmas vaihe on vaikutusta itse. Kun laitos ottamista, kaikkia potilaita arvioidaan kaatumisriskiä. Jos on ollut laskee, ennen kolme kuukautta arvioidaan saamiseksi historia ja tunnistaminen aiheuttavat tekijät. Jos dementia on tekijä, se arvioidaan, jos potilaalla on tietoisuus niiden rajoitukset. Sairaanhoitopalveluja on putoamisenestovarusteet ja pidättyvyyttä välttäminen ohjelmia jo olemassa. Hoitotyön suunnitelmat keskittyy ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, kuten ympäristötekijöillä, apuvälineiden kävely keksii, ja fyysinen therapy.If lasku ja vahinkoa tapahtuu, post lasku arviointi tehdään tunnistaa tarkka syy syksyllä. Tämä edellyttää paitsi perusteellinen lääkärintarkastus, mutta katsaus lääketieteen kirjaa nykyisen lääketieteellisiä ongelmia ja lääkitys. Kun syy on eristetty, lääketieteen ja hoitotyön hoito voidaan aloittaa nimenomaan muunneltavissa tekijät. Kaikki kuuluu vaativat Incident Raportti valmistuu. On olemassa useita kysymyksiä ympäröivän kuuluuko joihin on puututtava. Oliko henkilöstö ymmärtää potilaiden riskitekijöitä ja lasku historia? Mitä toimenpiteitä on toteutettu, jotta lasku? Miten lasku tapahtui? Oli täydellinen post lasku arviointi tehdään määrittää vammoja, ja oli sairaanhoidon ajoissa ja asianmukaisesti? On tärkeää tunnistaa, kun hyväksikäyttö tapahtui, kuten joskus potilaat saapuu uusi laitos on jo aiemmin laiminlyöty. Olosuhteet, kuten aliravitsemus, nestehukka, ja painehaavojen ehkä jo kehitetty edellisen laitokseen tai huolta perheen ponnisteluista huolimatta, kyseessä olevaan palloon minkäänlaista estää reikiintymistä tai kääntää kunnossa. Kaikki kaltoinkohtelusta tapaukset ovat erilaisia, mutta selkeä käsitys suuntaviivojen käytännön ja yhteiset indikaattorit väärinkäytösten, joudut pohjan rakentaa joka tapauksessa.