Mikä on iäkäs alkaminen nivelreuma ja miten sitä pitäisi hoitaa?

Vanhukset puhkeamista nivelreuma (EORA) on harhaanjohtava, koska se viittaa nivelreuma vaikuttaa ihmisten 60-vuotiaita tai vanhempia. Koska tämä tekijä pääsi hiljattain 60 vuotta ja varmasti ei pidä itseään vanhukset, määritelmä olisi changed.Rheumatoid niveltulehdus (RA) vaikuttaa 2 näiden 60-vuotiaasta ja on yleensä yleisempää naisilla. Kun RA esittelee potilailla aiemmin 60-vuotiaana, se voi esiintyä äkillistä, joilla on merkittäviä tulehdusta oireita, ja hallitseva yläraajan osallistumista, esimerkiksi. hartiat. Tulehdukseen veressä, kuten lasko (ESR) voi olla huomattavasti elevated.Diagnostic testaus on samanlainen kuin diagnosoimiseksi RA nuoremmat. Akuutin vaiheen tulehdus kuten ESR ja CRP on väistämättä epänormaalia. Serologinen testaus reumatekijä ja anti syklinen citrullinated proteiinin (anti-CCP) ovat helpful.The diagnostisen kuvantamisen menettelyn valinta on luultavasti magneettikuvaus (MRI), vaikka diagnostinen ultraääni voi olla useful.Other taudin prosesseja, jotka on jätettävä ovat: kalsium pyrofosfaatin laskeuma tauti (CPPD), nivelrikko, kihti, polymyalgia rheumatica (PMR), niveltulehdus liittyvät infektiot, kuten hepatiitti B-, C-, ja immuunikatovirus. Tuberkuloosi ja sieni-infektioita, kuten histoplasmoosi, coccidiomycosis ja blastomykoosi voi myös esittää tulehdus monia joints.Endocrine häiriöitä, kuten diabetes ja Cushingin tauti voi myös esittää diagnostisia challenges.Malignancy on toinen näkökohta. Tulehduksellinen niveltulehdus vaikuttavat monet nivelet potilaan yli 60-vuotiaana pitäisi johtaa lääkärin muovaavat potilaan taustalla maligniteetti. Myös tietyt pahanlaatuisia kuten lymfooman lisääntynyt ilmaantuvuus nivelreumaa arthritis.The hoitoon EORA aiheuttaa erityisiä haasteita. Ensinnäkin, RA-potilaan aiemmin 60 vuotta on luultavasti muita sairauksia. Toiseksi, ne ovat todennäköisesti useita lääkkeitä. Diagnoosi voi sekoitti se, sekä ESR-ja reumatekijä voi nostaa vanhemmilla potilailla, jotka dont on RA. Lopuksi hoito lääkitys on lieventää tieto, että mahdolliset haittavaikutukset voidaan korottaa tässä potilasryhmässä, joissa huumeiden aineenvaihdunta on epävarmempaa kuin nuoremmat patients.Nonetheless, lähestymistapa hoitoon potilaille, joilla EORA ei ole olennaisesti erilainen hoito strategiat nuoremmille patients.Non steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) käytetään usein varhain nuoremmilla potilailla. Kuitenkin vanhemmilla potilailla, joille saattaa kehittyä munuaisten ja maksan myrkyllisyys näiden aineiden käyttö tulehduskipulääkkeiden lienee strategia, joka on katsellut closely.Low annos prednisonia (5 10mgs) annettuna yhtenä aamuna annos antaa oireiden lievitystä ja voi palvella siltana, kunnes vaikutuksia toisen linjan aineita alkaa. Mahdolliset komplikaatiot pitkän aikavälin prednisonin hoitoa, kuten osteoporoosin ja kaihi, muiden muassa, on enemmän huolta kuin nuoremmilla patients.Second linja aineet koostuvat kahdesta ryhmästä. Ne ovat taudin kulkuun reumaattiset lääkkeet (reumalääkkeet) ja biologinen drugs.Disease vaikuttavien lääkkeiden kuten metotreksaatin, hydroksiklorokiinin (Plaquenil), sulfasalazine (Azulfidine) ja leflunomidi (Arava) ovat mahdollisesti käyttökelpoisia. On selvää, että vanhemmilla potilailla, mahdollisten haitta-ja lääke vuorovaikutus on seurattava carefully.Biologic hoitoja voidaan käyttää myös potilailla, joilla on EORA. TNF-estäjät kuten etanersepti (Enbrel), adalimumabi (Humira), infliksimabille (Remicade, ja kaksi uudempaa aineet golimumabille (Simponi), ja certolizumab (Cimzia) ovat kaikki tehokkaita ja hyvin siedettyjä vanhempi väestö nivelreumaa arthritis.Second line biologics kuten rituksimabi (Rituxan) ja abataseptin (Orencia) on käytetty myös potilailla, joilla EORA tuloksia verrattavissa nuorempien patients.Advancing iän ei pitäisi itsessään olla vasta käyttöön biologisia hoitoja. Tavoitteena vanhemmille potilaille, koska se on nuorempiin potilaisiin on luoda peruutusta. Tämä voi olla vielä tärkeämpää vanhemmilla potilailla itsenäistymisen jälkeen vaalitaan enemmän. Lopuksi, koska sydän-ja verisuonitapahtumien ovat perustettu komplikaatio nivelreuma ja ovat yleisempiä vanhemmilla Aikuisilla kaikkensa huolellisesti, jotta voidaan luoda ja ylläpitää peruuttamista.