Sarveiskalvon Kollageeni ristisidostuminen Riboflaviini (C3R) kanssa topografia Opastettu Laser Surface Treatment (C3R + Topo Opastettu PRK)

sarveiskalvon kollageenin ristisidostuminen riboflaviini (C3R) kanssa topografia Opastettu Laser Surface Treatment (C3R + Topo opastettuja PRK) Sarveiskalvon kollageenin silloitusaineita (C3R /CXL) on hyvin hyväksytty ja tervetullut lisä hoitovaihtoehtoja kartiopullistuman. Ennen C3R hyväksyttiin, hoitovaihtoehtoja kuntouttaa visio oli varsin rajallinen, lähinnä piilolinssit ja kun he eivät tarvittiin tehdään läpitunkeva keratoplasty (sarveiskalvonsiirron tai Kynsien). Kartiopullistuman on tunnettu progressiivinen sairaus. Kaikki hoitomuodot onko silmälaseja, piilolinssejä, INTACS tai phakic IOL: n, kaikki oikein taittovirhe toissijainen kartio muodostumista, ne eivät hoida kartiopullistuman. Syynä kertoo, että kaikki mikä on progressiivinen ensin on lopetettava, ja että on olemassa vain yksi käsittely, joka on käytettävissä, joka on C3R tai CXL. Hoitomuotojen Kartiopullistuman Vaihtoehtoiset hoidot kuten Intacs, Sormukset, Semi pehmeä tai jäykkä linssit, ovat väliaikaisia ​​hoitoja. Ne eivät ole kovin tehokkaita hallinnassa kunnossa ja johtaa myös monia muita visuaalisia ongelmia. Kun Intacs on subjektiivinen valituksia visio kuten kehät, häikäisyä, epäsäännöllinen hajataittoa tai päällekkäin kaksoiskuvat [näkö taas nähdä yhden silmän], joka voi jatkua. Nämä eivät ole pahentaa C3R indikaatiot C3R Kartiopullistuman LASIK aiheuttama ectasia PMCD-pellucid marginaalinen Sarveiskalvon DegenerationC3R Meillä on yli 2 vuotta kokemusta C3R; tulokset ovat olleet erittäin lupaavia hidastuminen tai lopettaminen keratoconus etenemisen 100% silmissä. Keskimääräinen määrä topografisia parannus on havaittu noin 2 D. C3-riboflaviini on myös osoitettu olevan tehokas stabiloiva keratoconus sekä useimmat LASIK aiheuttama ectasias C3R + Topo opastettu käsittely Olemme nyt suorittaa hoitoja, jotka yhdistävät C3R kanssa excimer laser pintakäsittely. Käytämme kehittyneitä Concerto eksimeerilaser (WaveLight) varten topografia-ohjattu hoitoon. Tämä on mahdollista vain, jos sarveiskalvon paksuus riittää molempien hoitojen ja jos topografia karttoja löytyy sopiva hoito. Edut C3R yhdistettynä Laser Surface Treatment: 1. Parantaa sarveiskalvon epäsymmetriaa. 2. Synergistinen parantaminen muoto, joka perustuu C3R vaikutus, jonka avulla voimme vähentää laser hoito noin 50%. 3. Näöntarkkuuden paraneminen 4. Parempi visuaalinen kuntoutusta ja parantaa visio piilolinssit ja silmälasit palauttamalla sarveiskalvon pintaan ja vähentää epäsäännöllinen hajataittoa. 5. Taittuminen säilyy vuosia. 6. Jos taittuminen on tarpeeksi pieni, yhteensä taittovirhe voidaan lyhentää 7. Potilaat ovat helpompi sovittaa piilolinssejä, jotka ovat myös paremmin siedetty kuin ennen. 8. Lisätoimintoja ja poistaa tarve sarveiskalvon varttaminen tai elinsiirron myös hyötyä yhdistetyn treatment.Combining C3R hoidon topografia-ohjattu hoitoon johtaa paremman visuaalisen kuntoutusta ja parantaa visio palauttamalla sarveiskalvon pintaan ja vähentää epäsäännöllinen hajataittoa. Topografia-ohjattu pintakäsittely seuraa C3-riboflaviini. Teemme tämän topografia-ohjattu laser + C3R kanssa epi-off. Joskus lievä alkuperäisen toimenpiteen jälkeen Haze, mutta se häviää hoidon. Tämä yhdistettynä hoito on tuottanut merkittäviä parannuksia sarveiskalvon topografia. Yleisiä muutoksia tuotettu C3R + Topo opastettuja PRK ovat madaltumista kartion ja parantamisen yleisen muodon. Tämä johtuu siitä, että yhdistelmähoito litistää Jyrkin alueella (eli huonompi) ja jyrkkenee tasaisimmasta alueella (ts. korkeampi). Turvallisuusasiat Viime aikoina turvallisuusasiat on ratkaistu ja vahvistaa, että endoteelin, linssi ja verkkokalvo eivät ole mukana mahdollisia tai todellista vahinkoa käsittelyn jälkeen. On jonkin verran huolta tekniikkaa (eli epiteelin hoito vs hoidon de-haavauman, joka tekee C3R epiteelin päälle tai pois päältä?). Olemme ehdottomasti neuvoa epiteelin pois, koska ei ole vaaraa vahingoittaa verkkokalvoa tai makulan tällä tavalla ja vahvempi sarveiskalvon riboflaviini kastetaan sarveiskalvo hyvin. Tämä menettely on tarpeen hyväksynnän Euroopassa (CE), jossa se syntyi. Mitä muita asiantuntijat sanovat aloin käyttää tätä välinettä 4 vuotta sitten hoitoon post-LASIK ectasia. Toistaiseksi olen hoitanut yli 200 tapausta ja ovat esittäneet ja julkistaneet tuloksia, jotka ovat rohkaisevia. Olen vahva usko yhdistää C3-riboflaviini hoidon konservatiivinen topografia-ohjattu hoitoon paremmin visuaalisesti kunnostaa näitä potilaita. En odota tehdä tämän jälkeen C3-riboflaviini hoitoon. Sen sijaan, esiinnyn konservatiivinen topografia-ohjattu PRK seuraa C3-riboflaviini usein käsitellä joitakin leikkauksen Haze, mutta se häviää konservatiivinen hoito. Palkkio on, että taittuminen säilyy vuosia vakaana. ~ Dr Kanellopoulos [John Kanellopoulos, MD, on johtaja Laservision Eye Institute, Ateenassa, Kreikassa. Hän osallistuu kirurgi laitos Silmätautien Manhattan silmä, korva-ja kurkkutautien Hospital, New Yorkissa ja kliininen apulaisprofessori Silmätautien New York University Medical School]. Kuten amerikkalainen lääkäri, minä malttamattomana US Food and Drug Administration (FDA) hyväksynnän siten, että kliiniset tutkimukset voidaan aloittaa ~ Dr Trokel [Stephen L. Trokel, MD, on professori kliinisen Silmätautien Columbian yliopistossa New Yorkissa, New York]