Määritelmä PPO Dental netwok

Kasvavat kustannukset hammas-tarvikkeet ja väärinkäytöksiä vakuutusmaksut, kustannukset hammaslääkäripalvelut ovat nousseet, vastaavasti kasvoi hampaiden vakuutusmaksut. Dental vakuutus harjoittajat ovat kehittäneet erilaisia ​​suunnitelmia sijoittaa hammaslääkärit, työnantajien ja potilaiden taloudellisesta tilanteesta ja hammashoidon tarpeisiin. Yksi suunnitelmien ne tarjoavat on Preferred Provider Organization (PPO). Preferred Provider Organization (PPO)

Preferred Provider Organization vastaa hammaslääkäreitä, jotka ovat sopineet hyväksyä korvausta hammaslääkäripalvelut mukaan etuuksien määrää suunnitelma osoittaa aikataulun etuja. Korvaus, jonka vakuutus suunnitelma voi olla alhaisempi kuin yksittäisen hammaslääkärin tyypillisesti maksuja palveluista, mutta hammaslääkäri hyötyy lisätuloja perustuu lisäävät potilaiden määrän.
Osallistuvat hammaslääkärit

Potilasta PPO suunnitelmat on käytettävä verkko hammaslääkärit saavat täyden suunnitelman korvausta hammashoidon palveluista. Hammaslääkärit sijaitsee rajoissa vakuutus suunnitelma maantieteellinen peittoalue on kutsuttu osallistumaan. Niiden on toimitettava jäljennökset lisenssien väärinkäytöksiä vakuutusturva, virka, hätä yhteystiedot potilaille, odotusaika nimitykset, määrä hoitohuonetta, henkilöstön määrä jäseniä ja kaikki muut asiaankuuluvat tiedot, joita vakuutusyhtiö. Ne ovat myös allekirjoitettava sopimus suostumalla osallistumisen ehdoista. Potilaat käyttävät out-of-verkon hammaslääkärit velvollinen maksamaan hoitoon hammaslääkärin palkkiosta. Jos suunnitelma etu on käytettävissä, se on pienempi kuin maksettu vuonna verkon hammaslääkäri.
Korvaustaulukko

järjestelmä koodit tunnistaa yksittäisiä hammashoitoon, samanlainen koodit palveluista lääketieteen tarjoajien. PPO suunnitelma hyöty kunkin menettelyn perustuu kohtuulliset ja tavanomaiset maksut suorittamat hammaslääkäreitä alueella, jossa hammaslääkärin toimisto sijaitsee. Vakuutus hyöty määrä näitä menettelyjä voidaan asettaa prosenttiosuus kohtuulliset ja tavanomaiset maksut, mutta se on yleensä perustuu vahvistamaa pienempää summaa vakuutus harjoittaja ja lueteltu suunnitelman aikataulua etuja.

omavastuuosuudet ja maksimit

PPO suunnitelmat ovat vähennyskelpoisia, joka peritään potilaalle ennen vakuutuksen korvaus tehdään hammaslääkärin korjaavien ja tärkeimmät palvelut. Täytteet kuuluvat luokkaan korjaavien palvelujen proteeseja, kuten sillat ja hammasproteesit pidetään tärkeimmät palvelut. Kun potilas on maksanut vähennyskelpoisia, suunnitelma alkaa korvauksen hammaslääkäri kunkin palvelusta jopa maksimaalisen hyödyn ilmoitettu määrä aikataulu etuja. Omavastuu ei yleensä koske ennaltaehkäiseviä palveluja, joihin kuuluvat röntgenkuvat, tutkimus ja jokapäiväistä puhdistusta. Nämä palvelut kuuluvat yleensä 100 prosenttia suunnitelman hyöty lisä, mutta kuten kaikki edut, ne voidaan asettaa vuosittain maksimit. Jos suunnitelma on kiinteä vuotuinen yläraja, hyödyt edelleen maksetaan kunnes maksimi on saavutettu.
Co-Vakuutus ja ei kata Palvelut

yhteistyötä -vakuutus voidaan soveltaa korjaavat ja suuret palvelut: jos suunnitelma maksaa 80 prosenttia tarkoitus hyötyä näistä palveluista, loput 20 prosenttia pidetään rinnakkaisvakuutukseen. Esimerkiksi täyte, joka kattaa enintään maksu 100,00 dollaria voivat saada vakuutuksen korvaus 80,00 dollaria (80%), 20,00 dollaria (20%) saldo on rinnakkaisvakuuttamiseksi osan maksun ja on maksettava by patient.Non peittämä palvelut määräytyvät vakuutus harjoittaja ja se sisältää kaikki palvelun ei ole mainittu aikataulu etuja. Potilas ottaa täyden taloudellisen vastuun maksamisesta näistä palveluista, jotka ovat yleensä laskutetaan hoitoon hammaslääkärin säännöllisen hinnoittelujärjeste.