Pylorus säästäviä Whipple mukaisesti

Whipple tai Pancreaticoduodenectomy on kirurginen toimenpide, joka liittyy poistaminen pään haima, pohjukaissuolen, osa vatsa, sappirakko ja osa sappitiehyen. Mahaportissa säästäviä Whipple on muokattu versio tavanomaisen Whipple, jossa pohjaosan mahan tai mahanportin ei ole poistettu. Tämä muutos on kehitetty, koska huoli siitä, että perinteiset Whipple vastasi liiallinen laihtuminen ja ravitsemukselliset ongelmat. Whipple Historia

perinteisen Whipple menettely on kehittänyt Allen Oldfather Whipple, entinen puheenjohtaja Kirurgian klinikka Columbian yliopistossa, ja on yleisin kirurgisen hoidon haimasyövän.

Whipple Komplikaatiot

hidastunut mahalaukun tyhjeneminen on yleinen komplikaatio Whipple menettely. Tämä ilmenee, kun vatsa kestää normaalia kauemmin tyhjentää. Seitsemästä kymmeneen päivän kuluttua Whipple, vatsa tulee tyhjentää kunnolla. Jos näin ei tapahdu, ruokinta putki voi olla tarpeen. Tyhjennys ongelma voi jatkua vielä 7-10 päivää tai niin kauan kuin muutama viikko. Vatsan infektio voi esiintyä jos on vuoto, jossa haima reattached suolistossa. Noin 10 prosenttia potilaista kehittää vatsan vaativien infektioiden yhdistelmä salaojitus putket, antibiootit ja lisäruokinta putket. Pitkän aikavälin haittavaikutuksia ovat ruoansulatuskanavan ongelmia
Muutokset Whipple

pylorus säästämättä Whipple, jota kutsutaan myös pylorus säilyttävää Whipple, kehitettiin säilyttää mahalaukun säiliö toimintaa ja helpottaa normaaliin mahalaukun tyhjenemistä. Toiveena oli, että tämä muutos johtaisi vähentää tai poistaa komplikaatioita mahan tyhjeneminen hidastui.
Kliiniset tutkimukset

Kliiniset tutkimukset vertaamalla postoperatiivisia tulokset perinteisen Whipple on pylorus säästäviä Whipple ei ole havaittu merkittäviä eroja komplikaatioiden kuten mahalaukun tyhjenemistä, pysyvyyttä tai kuoleman. Joissakin tapauksissa kuitenkin, toiminta-aika ja veren menetys tuntui olevan pienempi pylorus säilyttävää Whipple toimintaa.
Hirshber Foundation Study

Hirshberg säätiön Haimasyöpä Research julkaisi äskettäin havainnot satunnaistettu prospektiivinen tutkimus, jossa verrattiin standardi Whipple on pylorus säilyttää Whipple. Tutkimuksen tulokset osoittivat, ei erillistä eroja menettelyjen välillä osalta leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, ravitsemukselliset parametrit, taajuus tai tyypin vatsaoireita, laihtuminen, tai jos suorittamiseen tarvittavaa aikaa kaksi toimintoa.

Huomioita

Kun sekä perinteisen Whipple ja pylorus säästämättä Whipple ovat osoittautuneet yhtä tehokas kahdesta menettelystä tehdään synonyymeinä. Kuitenkin pylorus säästävä tekniikka on suositeltavin tapa potilailla pienempiin laaja kasvaimia.