Miten kirjoittaa Clinical Huomautuksia Teenagers

Kliininen muistiinpanot ovat virallisia selontekoja vuorovaikutusta potilaan. Tieto auttaa sinua seurata niiden edistymistä, kasvua ja hoitoa. SOAP on lyhenne yleisesti käytetty ohjaamaan kliinistä toteaa. Se tarkoittaa subjektiivinen, tavoite, arviointi, Plan. Käytä tätä oppaasi tallentamisen vuorovaikutus potilaan. Asiat Tarvitset
Potilaan kaavion
Näytä lisää Ohjeet
1

Huomaa vaikuttaa teini-ikäinen. Vaikuttaa on ulkonäkö tunteita. Esimerkiksi tasainen vaikutus osoittaa teini-ikäinen ei ole ilmaista sisäänpäin tunteita muille tulkita ja nähdä. Jos potilas ilmaisee niiden tunnelman, mutta se ei vastaa heidän vaikuta, kirjoita se kliinisen toteaa. Tämä on osa "S."
2

Vastaa kysymyksiin kliinisessä muistiinpanoja mielenterveyttä, asema koulukavereita, kykyä toimia niiden kehitysvaihe ja suhteita perheensä kanssa. Psyko-sosiaalinen arviointi huomauttaa teini henkilökohtainen käsitys itsestään (psyko) ja niiden vuorovaikutus maailmasta (sosiaalinen). Teini ovat ajan valtavaa kasvua, sekä fyysisesti, henkisesti, emotionaalisesti ja sosiaalisesti. Perhesuhteet ovat usein stressaantunut teini ennakoi keskeinen siirtymäaika elämässään. Tämä on osa "S" myös.
3

Ota potilaan elintoiminnot. Elintoiminnot ovat verenpaine, pulssi, hengitys, lämpötila ja kipua. Kirjaa näistä aina potilaan nähdään. Jos potilas on hädässä, seurata vitals useammin, toteaa numeroita tavallisuudesta. Tarkistaa potilaan aikaisempi lab työtä, ottamisesta klinikan ja lääkkeitä. Tämä on osa "O."
4

Record ulkonäkö teini. Huomautus heidän fyysinen kuntonsa, kuten mustelmia, raitamerkkejä ihon kestävyyttä ja voimaa, haavaumat ja leikkauksia. Teini-ikäiset ovat vaarassa korkeampia perheväkivallan, raiskauksen ja pahoinpitelyn. Tämä ikäryhmä on myös korkea liikenneonnettomuuksia. Tämä on "S" tai "O"-osiossa riippuen mitattavuutta tietojen vs. oma tulkinta niiden ulkonäköä.
5

yhdistellen tietoa, tallentaa diagnoosi kliinisen toteaa. Mitä enemmän puhuvia, diagnoosi ja suunnitelma muuttuu. Huomaa mikä elin järjestelmät ovat mukana valituksessa. Tämä on "A."
6

arvioinnin perusteella, lääkäri arvioi potilaan osalta ja päättää hoitosuunnitelma. Hoitosuunnitelma voi sisältää seuranta, lääkitys, neuvotteluja muu hoitohenkilökunta, neuvoo ja koulutus. Koko terveydenhuollon tiimin tulisi olla tietoisia suunnitelmasta ja vastuunsa potilaalle. Tämä on "P."