Miten Vakuutukset vaikuttaa Access ja hyödyntäminen terveydenhuollossa?

Kun korkeat kustannukset terveydenhuollon, useimmat ihmiset Yhdysvalloissa, jos pyydetään, ei maksa toimiston vierailun tai kirurgisen ulos omasta pussistaan, tämä on jossa sairausvakuutus tulee sisään Kuitenkin tämä kattavuus, vakuutusyhtiö voi valvoo potilaiden pääsy lääkärin palveluja. Maalaisjärki mukaan joku vakuutusturva tulee todennäköisesti käyttää palveluntarjoajan palvelut, jotka puolestaan ​​lisää käyttöastetta. Rajoitettu käyttö ilman vakuutusta

Jos potilaalla ei ole varaa maksaa terveyspalveluista, joko out-of-pocket tai vakuutusyhtiöiltä, ​​terveydenhuollon tarjoajat voivat kieltäytyä käsitellä niitä. Vaikka useimmat ei-voittoa sairaalat ovat velvollisia antamaan joitakin hyväntekeväisyys hoito köyhille tai vakuuttamattomien, jotta pitää ei-voittoa tila, yksityisen käytännössä lääkärit ei ole tällaisia ​​rajoituksia. Näin ollen ei ole vakuutus voi estää potilaita saamasta terveyspalveluja.
Salausjärjestelmä vakuutus

ottaa vakuutus ei ole tae pääsy. Erilaiset vakuutukset asettaa ehtoja, milloin, missä ja keneltä saada terveyspalveluja myönnetään, kuten HMO ja MCO. Vähemmän rajoittava on PPO kattavuus, jossa potilas maksaa enemmän mutta saa enemmän valintoja vastineeksi, ja hoitomaksu (FFS) järjestelyillä välillä palveluntarjoajan ja kärsivällinen, kun vakuutusturva ei ole paikallaan.


hoitoalan organisaatio (HMO)

HMO vain kohtelee niille potilaille, jotka eivät kuulu sen terveyttä koskeva suunnitelma. HMO n sopimus hoidon toimitusta potilaiden takaa pääsyn ensihoidon lääkäri (PCP), joka päättää käyttää asiantuntijoita tai sairaaloissa. Kunkin potilaan ensihoidon lääkäri toimii "portinvartijana" tässä suhteessa. Ilman PCP lupaa, potilaat voidaan evätä erikoisuus hoito. Perusterveydenhuollon lääkärit "taloudellista korvausta kannustimet ovat tekijä, joka vaikuttaa lääkärien rajoittamalla potilaiden pääsyä erikoisuus tai kokeellista hoitoa.
Managed Care Organization (MCO)

Toisin HMOs, pääsy diagnoosin ja hoidon MCO vakuutus määräytyy "muotoiltu", jotka ovat luettelot sallittu hoitoja ja reseptilääkkeet. Vain ne hoidot erikseen mainittu MCO n lääkeluetteloissa ovat sallittuja. Muu hoito ja hoidot ovat nimenomaan eivät kuulu, ja niiden kustannukset eivät maksaa MCO.
Preferred Provider Organization (PPO)

väljempi ja avoimempi muodossa vakuutusturva, pääsyssä, on Preferred Provider Organization (PPO). Potilaan ei tarvitse valita portinvartijana PCP tai käytä luettelon muotoiltu, mutta hän ei tarvitse maksaa enemmän etuoikeus käyttää tahansa lääkäri jostain syystä. On omavastuu, joka on saavutettu vuosittain ennen vakuutuksen alkaa maksaa prosenttiosuuden hoidon kustannuksia. Lisäksi potilas maksaa ylimääräistä nähdä tarjoaja, joka ei ole suunnitelman verkon osallistuvien tarjoajien.
Sopimus osapuolten välillä Potilaan ja Provider (FFS)

Ennen kynnyksellä vakuutus, alkuperäinen sairaanhoidon jakelujärjestelmä oli järjestely välillä lääkärin ja potilaan. Tänään, että järjestelmä on nimeltään hoitomaksu (FFS). Potilas tarvitsee terveyspalveluja. Lääkäri tarjoaa palveluja. Lääkäri lähettää laskun. Vaikka harva vakuutussopimuksia tänään jotka kattavat potilaiden hoitomaksu perusteella nämä voidaan sopia suoraan terveyskeskukseen laskutus toimisto, joka perii potilas "yksityinen maksaa" korko. Tämä korko on alin hinta tarjoaja hyväksyä menettely ilman vakuutuksen korvaus.
Väliset suhteet Vakuutus-, Access-ja käyttö

ottaa vakuutus tarjoaa maksuvälineeksi terveyspalveluista, vakuutusturva ei aina takaa pääsyä palveluihin. Kuitenkin ilman palvelujen, käyttö ei ole mahdollista.