Miten kirjoittaa Medical seurantaraportti

tarkoituksena lääketieteen kehityksen raportti on tarjota parempaa potilaan hoitoa, sillä se antaa jäsenten terveydenhuollon tiimin mahdollisuus huomata heidän esittämistään potilaan tilan, mukaan lukien lääkkeiden haitalliset vaikutukset . Useimmissa tapauksissa edistystä muistiinpanoja kirjataan päivittäin niin, että kaikki jäsenet hoitohenkilökunta huolehtimalla potilaan tiedotetaan ongelmista, diagnostisia testejä, lääkkeitä ja hoitoja. Progress muistiinpanot ovat tärkeä väline, jonka faktoja potilaan vointi kuitenkin olisi järjestettävä siten, että muut voivat helposti seurata potilaan edistymistä. Ohjeet
1

Tunnista potilas ilmoittamalla hänen väestötiedot yläreunassa sivun. Potilaan nimi, kaavion numero, osoite, puhelinnumero kotiin, sukupuoli, sosiaaliturvatunnus ja syntymäaika löytyvät yleensä. Jotkut raportit ovat potilaan ammatti, työ puhelinnumero ja nimi takaajan samoin. Potilaan pituus, paino ja rotu voidaan sisällyttää myös, kun tieto usein tarjoaa vihjeitä mahdollinen syy lääketieteellinen ongelma (t) käsitellään.
2

mainittava päivä, jona raportin lisäksi nimien ja nimikirjaimet tahansa ihmiset tekevät merkinnät raportin. Kaikki merkinnät tulee nimikirjaimet henkilö tekee merkintätapa.
3

lyhyesti, potilaan ensisijainen valituksen ja kuvaus oireet, nykyinen sairauksia ja ohi sairaushistoria, mukaan lukien asiaankuuluvat tosiasiat perhe sairaushistoria. Huomaa kaikki näkökohdat potilaan elämäntapa, joka aiheuttaa merkittäviä riskitekijöitä (esim. tupakointi, alkoholin /huumeiden väärinkäyttö).
4

Kuvaile poikkeavuuksia huomannut suoritettaessa lääkärintarkastus. Kirjaudu potilaan elintoiminnot ja yksityiskohdat jopa hienoisia muutoksia havaittu potilaan.
5

Tee muistiinpanoja, jotka liittyvät potilaan ruokavalion, kuten ruokavalio voi joskus vaikuttaa ihmisen kehitykseen. Esimerkiksi tietyt elintarvikkeiden tiedetään häiritä lääkitys, joko lisäämällä tai vähentämällä lääkkeen tehokkuutta. Ruoka voi myös aiheuttaa allergisia reaktioita ja olisi sulkea pois syynä kun lääke allergia epäillään.
6

Pidä kirjaa labs, diagnostisia testejä ja kaikki kuvantamistutkimukset. Muista ilmoittaa jona testejä tilattiin. Kirjaa tulokset. Kirjoita lyhyt yhteenveto kaikista menettelyt suoritetaan, sekä havainnot. Raportissa tulee kuvata potilaan hoitovasteen, onko onnistunut vai tehoton. Merkitse muistiin vaikutelmia tarjoamia muita terveydenhuollon ammattilaisten seurauksena lääketieteen kuulee.
7

Listaa kaikki lääkkeet potilas parhaillaan. Sisällytä nimi lääkitys, vahvuus, annostus ja määrätty antotapa (esim. suun kautta, pistetään, ajankohtainen, hengitettäväksi). Tunnista mitään lääkitystä, joka on lopetettu. Sisällytä nimi huumeiden ja allergisia reaktioita. Lääkitystausta olisi myös sisällyttävä vakiovahvuuksilla lääkkeitä tai rohdosvalmisteita potilas käyttää.