Määritelmä HMO

HMOs ovat kasvaneet täyttää merkittävä paikka Terveydenhuollon amerikkalaisille. Kuitenkin peruskysymyksiä mikä on HMO (HMO sekoitetaan usein klinikat, joita ylläpitävät niitä) ja miten ne toimivat edelleen arvoitus, jopa ihmisiä, jotka ovat osa HMO. Tunnistaminen

hoitoalan järjestöt (HMOs) ovat muotoa Managed Care järjestöt. Sen kannalta, HMO suostuu antamaan sairausvakuutuksen kattavuus kuluttajille sairaaloiden, klinikoiden, lääkäreitä ja muita tarjoajia, joiden kanssa ne ovat tehneet sopimuksen. Tämä on tärkein ero HMO ja perinteisen vakuutuksen; ehtojen mukaisesti HMO vain tarjoajat, jotka ovat jo sopineet työskentelemään HMOs ehdoin voi tarjota terveydenhuollon.
Historia

HMOs tai HMO esiasteita oikeastaan ​​on pitkä historia Yhdysvalloissa, vuodelta alussa 20th Century. Kuitenkin, he eivät ole koskaan olleet hyvin suosittuja ja oli aina ollut pieni ja tiukasti paikallisia järjestöjä. Kaikki tämä muuttui, kun Paul Ellwood alkoi työskennellä Yhdysvaltain Deppartment of Health and Human Services käyttöönotosta mitä tuli HMO Act 1973. Tämä teko oli kolme keskeisiä säännöksiä: 1) taloudellinen tuki myönnettiin suunnitella, aloittaa tai laajentaa HMO, 2) valitaan valtion määräämien rajoitusten HMOs eliminoitu jos HMOs tuli liittovaltion sertifioitu, 3) työnantajien kanssa vähintään 25 työntekijää vaadittiin tarjota liittovaltion sertifioitu HMO vaihtoehtoja rinnalla korvauksen pyynnöstä. Kolmas keskeinen säännös oli tärkein, sillä se taataan pääsy tuottoisa työnantajan tarjoamat sairausvakuutus suunnitelma markkinoille liittovaltion sertifioitu HMOs.
Tyypit

On olemassa muutamia perustyyppiä HMOs. Vuonna Henkilöstömallista, lääkärit ovat toimihenkilöitä HMO. Ryhmä Malli sisältää HMO kanssa keskellä mies, joka puolestaan ​​työllistää lääkäreitä. Tämä voi olla joko "vankeudessa" multi-erikoisuus ryhmä käytäntö, jossa molemmat välikäsi ryhmä ja lääkärit toimivat yksinomaan HMO tai itsenäisenä ammatinharjoittajana assosiaatiosopimuksen, jossa sekä konsernin ja sen alihankintana lääkärit ovat vapaasti vastaan ​​potilaita ja sopimusten ulkopuolella HMO. Lopuksi on verkon malli, joka yhdistää elementtejä muissa malleissa.
Misconceptions

on usein hyvin vaikea sanoa, mikä malli HMO seuraa vain katsomalla sitä, vaikka olet jäsen. Esimerkiksi Kaiser Permanente on usein ajatellut kuin Henkilöstömallista HMO, mutta se on todellisuudessa käyttävät "vankeudessa" ryhmän malliin.
Toiminto

Kun henkilö liittyy HMO, ne ovat usein valittava ensihoidon lääkäri (PCP), tai on yksi niille. PCP on kuluttajan "portinvartijana", tai henkilö, joka arvioi heidän tarpeensa ja terveydenhuollon saatavuus. Ulkopuolella hätätilanteissa, kaikki terveydenhuollon saatavuus edellyttää lähetettä PCP.

HMOs mieluummin edullinen; ennaltaehkäisevää lääkettä yli kalleus myöhemmin hoidot ja suunnitella ohjeita ja sopimuksia edistämään tätä lähestymistapaa. He myös seurata hankkimallaan terveydenhoito tarjoajat nähdä kuka on, kuinka paljon ja millaista hoitoa, jossa silmällä pitäen ne sisällä ohjeita hoidon antamisesta. Jotkut HMOs vaativat myös, että terveydenhuollon tarjoajat antavat ehdottoman välttämättömään hoitoon hallita kustannuksia ja varmistaa voitto.