Mitä eroa on PPO ja HMO vakuutus?

Hoitoalan järjestöt (HMOs) ja Preferred Provider järjestöt (postilaitokset) ovat kaksi yleisimpiä hoidetaan huolellisesti sairausvakuutus suunnitelmia. On yhtäläisyyksiä kahden suunnitelmia, esimerkiksi molemmat kattavat erilaisia ​​lääketieteellisiä, kirurgisia ja sairaalapalvelut ja joissakin on myös kattavuus reseptilääkkeitä. On kuitenkin tärkeää tietää erot kahden, jotta paras päätös, johon kattavuus tyyppi on oikea sinulle. HMO yleiskatsaus
p Jos olet ilmoittautunut HMO, yleensä sinun täytyy saada kaikki sairaanhoidon kautta suunnitelman. Yleensä voit valita perusterveydenhuollon lääkäri (PCP), joka koordinoi hoitoa. Ensihoidon lääkäri vastaa viitaten voit asiantuntijoita tarvittaessa, ja epäonnistuminen nähdä PCP ensimmäinen voi johtaa lääkärin vierailu ei kata. HMO suunnitelma on hyvä valinta, jos olet valmis käyttämään tiettyjä tarjoajia vastineeksi alhaisempi out-of-pocket kulut.
Miksi PCP?

PCP on yleensä yleensä perheen tai sisätautien lääkäri (sisätautilääkäri), tai lastenlääkäri. Kanssa HMO suunnitelma, ensihoidon lääkäri on osa lääketieteellisen ryhmän ja maksetaan kiinteä per valittu potilaan kuukaudessa, onko mitään hoitoa annetaan. PCP hyväksyy pienempi alihankintana hinnat menettelyjä vastineeksi saavat maksun vakuutus harjoittaja kullekin potilaalle.
HMO hoitokustannuksia

HMO, kun näet PCP, olet vastuussa siitä omavastuu. Co-maksu on kiinteä maksu maksat kun näet lääkäri, on reseptiä täynnä tai sairaalaan. Siellä saattaa olla vähennyskelpoisia, joka on summa, jonka olet velvollinen maksamaan ennen vakuutuksen potkuja sisään
Network

HMO maksaa etuuksia vasta, kun käyttää lääkäreiden ja sairaaloiden suunnitelman verkkoon. Verkko on ryhmä lääkäreitä, sairaaloita ja muita terveydenhuollon tarjoajat supistui palvelujen tarjoamisen vakuutus harjoittaja n jäseniä vähemmän kuin tavanomainen maksuja. Jos käytät out-of-verkon tarjoaja, vakuutus ei korvaa, elleivät on hengenvaarallinen hätätilanne tai kun antajaa on antanut ennakkolupaa.
PPO Yleistä

Preferred Provider Organization (PPO), et yleensä maksaa vähemmän varovainen, kun käyttää verkon tarjoajien-lääkärit, sairaalat ja apteekit, jotka ovat osa PPO verkkoon. Riippuen sairausvakuutus suunnitelma, kuluista palvelut out-of-verkon terveydenhuollon ammattilaisten ei saa peittää tai kattaa vain osittain vakuutusyhtiölle. Suunnitelma ei vaadi sinua valitsemaan ensihoidon lääkäri eikä sinun tarvitse lähetettä nähdä asiantuntija.
PPO hoitokustannuksia

PPO on vähennyskelpoista suurin osa palveluista ennen vakuutuksen, joka kattaa osan sairauskuluista. Kun omavastuu täyttyy, ei voi olla Rinnakkaisvakuutussopimuksista, joka on rahaa olet velvollinen maksamaan palveluista enintään määrän, kutsutaan pois taskusta (OOP) maksimi. Omavastuujärjestelmät on määritelty prosenttiosuutena. Esimerkiksi jos rinnakkaisvakuutus on 20 prosenttia, vakuutus maksaa loput 80 prosenttia sopimustaksaa. Pois taskusta enintään vaihtelevat riippuen politiikan osalta.
Network

PPO suunnitelma, voit päättää, haluatko käyttää verkon lääkäreiden tai ei . Jos käytät tarjoaja, joka ei ole oma vakuutus operaattorin supistui verkon, omavastuu, omavastuu ja yhteistyö vakuutus kustannukset ovat korkeammat, joskus merkittävästi niin. Tarjoaja voi myös tasapainottaa-laskuttaa vierailun, joka tarkoittaa, vastaa eroa mitä vakuutus harjoittaja mahdollistaa menettelyn ja tosiasiallisesti hintaan. Jos käytät in-verkon tarjoaja, tasapaino laskutus ei ole sallittu.