Miten taistella oman HMO

Jos hoitoalan organisaatio on kieltäytynyt antamasta lupaa sairaanhoidon, lähettää sinun ja ensihoidon lääkäri kieltäminen kirjeen, taistella kieltämisen kanssa valitus kirjeen ja seurata puheluita ennen kuin aloitat tutkia muita maksuvaihtoehtoja. Asiat Tarvitset
Vakuutuskortti
selitykset etuudet (EOB) finnish Denial kirje HMO
Näytä lisää Ohjeet
1 Ymmärrä EOB.

Lue huolellisesti läpi EOB, jossa voit yleensä löytää verkossa tai asiakirjojen sait kirjoilla oman HMO suunnitelma. Kysy itseltäsi, onko suunnitelma kattaa tilasi alla erityisolosuhteissa. Esimerkiksi suunnitelma voi kattaa näkökyvyn vain silloin, kun se liittyy diabetekseen.
2 Puhelin vakuutusyhtiölle.

Kun sinulla on hyvä syy uskoa, HMO väärin kiistää väitteesi, soita 800 numeron takana sairaanhoitokortti. Pidä kortti tallessa, että yhtiön työntekijät voivat tarkistaa henkilöllisyytesi ja vakuutukset tietoa. Selitä, että sinun tulee tehdä valitus ja kiisti väitteen, ja pyytää asianmukaisia ​​papereita.
3 Kirjoita valitus kirjeen esittää asiansa.

Kirjoita valitus kirjeen. Selitä, miksi uskot virheellisesti evätty kattavuus. Saada potilastiedot lääkäriltä, ​​sairaalan tai asiantuntijoita, jotka ovat suositeltavaa hoitaa tilasi. Viitata näihin asiakirjoihin kirjeen ja lähettää niitä kirjaimella. Faksata kirjeen ja asiakirjat vakuutusyhtiölle nopeammasta reagoinnista.
4 Muistuta vakuutusyhtiö että tarvitset valitustasi koskevan päätöksen.

Soita seurata vakuutusyhtiön kanssa, vahvistetaan, että se sai valituksesi asiakirjoja. Muutoksenhaku voi kestää useita päiviä tai useita kuukausia. Kysy jos olisi sopiva sinulle soittaa uudelleen tarkistaa tilan valitus. Jos olet odottavat menettely, joka on melko kiireellinen, anna yritys tietää niin se tulee nopeammin päätökseen. Kysy ensihoidon lääkäri tai kuka alunperin tarkoitetut voit seurata.
5 Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä muita tapoja on maksu.

Jos vakuutusyhtiö kiistää valituksesi perustettu lääkärikäyntisi tutkia muita keinoja maksu. Esimerkiksi jos evättiin näön kattavuus, tarkistaa, onko työnantaja tarjoaa vision suunnitelma, voit lisätä hyötyjä. Kysy lääkäriltäsi, onko paikallisen hyväntekeväisyysjärjestön tarjoaa edullisia näköpalveluja vai oletko oikeutettu tahansa valtion tukea. Lääkäri voi olla ideoita tai resursseja et tiedä.
6 Etsi terveydenhoitoneuvoja tai asianhallinnan apua ulkopuolisen organisaation.

Jos sinä ja lääkäri ei löydä ratkaisua, hakea ulkopuolista apua. Tutustu healthcareadvocates.com ja patientadvocate.org, joiden avulla voit navigoida monimutkaisia ​​vakuutusasioita. Pyydä apua ilmenneestä ongelmasta, kerroit heille, ettei vakuutusyhtiö eikä lääkäri voi löytää ratkaisu lääketieteellinen kysymys.