Erot HMO ja PPO tarjoajat

kaksi päätyyppiä ryhmä sairausvakuutus ovat Health Management Järjestöt (HMO) ja Preferred Provider järjestöt (PPO). Molemmat tarjoavat terveydenhuollon verkoston avulla lääkärit ja heidän omaisiaan, mutta on joitakin erittäin selviä eroja niiden välillä. Tietäen nämä erot voivat auttaa sinua tekemään paras valinta perheen sairausvakuutus. Out of Network Care tarjoajat

Molemmat sairausvakuutuksen hyödyntää verkon terveydenhuoltopalvelujen tarjoajat, mutta HMO edellyttää voit käyttää sairaanhoidon sisältä verkkoa. Jossa PPO, vakuutettu voi hakea terveydenhuollon verkon ulkopuolella sillä edellytyksellä, että potilas on vastuussa joitakin tai kaikkia jotka ylittävät mitä samaa menettelyä maksaisi verkon sisällä.
Lähetteet ja perusterveydenhuollon Lääkärit

Yksi tärkeimmistä piirteistä HMO on ensihoidon lääkäri. Kutsutaan portinvartijana, HMO ensihoidon lääkäri on se, joka diagnosoi ongelmat ja kysymykset lähetteitä voit nähdä suositellun asiantuntijoita. Vuonna PPO, sinulla on mahdollisuus valita minkä tahansa lääkäri verkossa tai ilman lähetettä ensisijainen lääkäri. HMO käyttää portinvartijana ja siirtojärjestelmä hallita terveydenhuollon ja vähentää tehottomuutta terveydenhuoltojärjestelmän, mikä pitää kustannukset menettelyjä alas verrattuna PPO.
Omavastuuosuudet ja Copays

Koska PPO järjestelmä ei takaa täydellistä terveydenhuollon hallintoon, mekanismeja täytyi laittaa paikalleen toipua hieman tappiota. Yksi menetelmä tämän on periä hieman korkeampi copays kuin ne, joita käytetään HMO toimisto käyntiä. Sekä HMO ja PPO suunnitelmia käyttää copays, mutta PPO on taipumus olla suurempi osuus menettelyn kustannuksia. Toinen tapa vähentää kustannuksia on vaatia omavastuuosuudet alkaen vakuutettu. Tämä edellyttää avustettava saa maksun etukäteen, ennen kuin vakuutus astuu voimaan.
Omasta pyynnöstä ja PPO

Self-lähetettä, kun vakuutettu henkilö saa valita oman ensisijainen asiantuntijoita tai huoltajille sisällä verkkoon. Voit jopa valita lääkäri, joka ei ole PPO verkossa, mutta jotkut tai kaikki kustannukset olisivat sinun vastuullasi maksaa. Kanssa HMO, menee verkon ulkopuolella, vaikka asiantuntijapalveluita, on vastoin sääntöjä ja HMO ei maksa mitään palvelun. Saat PPO, verkon alihankintana maksu menettelyn maksetaan, mutta potilas maksaa kustannukset, jotka ylittävät verkon kustannukset.