Basic Health Insurance Terminologia

Olitpa ostaa oman sairausvakuutuksen tai yrittää ymmärtää suunnitelman työnantaja tarjoaa, sinun täytyy tietää terveydenhuollon terminologiaa. Saatat tunnistaa joitakin termejä, mutta eivät tiedä, mitä ne tarkoittavat sisällä politiikkaa. Jos odotat kunnes joudut käyttämään suunnitelma, saatat yllättyä siitä, kuinka paljon rahaa joudut maksamaan pois taskusta saada palveluja tai reseptiä luulit katetaan oman vakuutuksen. Tyypit

olemassa kahdenlaisia ​​vakuutuksia, perinteinen ja hoidetaan huolellisesti. Hallinnoi hoidon suunnitelmat ovat HMOs, postilaitokset ja POS suunnitelmia. HMO sanoista hoitoalan organisaatio. Se on ehdottoman suunnitelmien ja maksaa vain määritelty lääkäreitä. PPO, ensisijainen tarjoaja järjestö, ja POS, kohta palvelun, maksaa pienempää osuutta, jos käytät lääkäreitä, jotka eivät ole niiden luetteloihin. Perinteinen suunnitelmat - hoitomaksu - ei ole palveluntarjoajien luetteloa ja maksaa kumpi valitaan, mutta nämä suunnitelmat usein maksaa eniten ostaa.
Omavastuuosuudet
< p> omavastuu on paljon rahaa, että maksat ennen kuin suunnitelma maksaa mitään. Vakuutusyhtiöt eivät useinkaan tee vähennyskelpoisia palveluita, jotka auttavat estämään taudin. Jos olet onnistunut hoitosuunnitelma, joka määrittää tietty ryhmä lääkäreitä, vähennyskelpoisia voi olla suurempi, jos käytät lääkärin tai terveydenhuollon palvelu, joka ei ole luettelossa. Kun tulet vähennyskelpoisia vuoden vakuutusyhtiö maksaa kaikki sallitut kulut.
Co-Pays

yhteistyötä maksaa voi tuntua samanlainen omavastuuosuudet mutta ovat melko erilaisia. Jotkut suunnitelmat vaativat, että maksat pienen yhteistyössä maksaa summan aina käyttää palveluja terveydenhuollon tarjoaja, ostaa reseptilääkkeitä tai saada muita määriteltyjä palveluja lääkärin suunnitelma. Kun tulet vähennyskelpoisia raja vuonna et alkaa kiinnittää kohti vähennyskelpoista määrää taas seuraavaan vuoteen.
Rinnakkaisvakuutus

aikavälin coinsurance kuulostaa paljon kuin copay, mutta se on erilainen. Lisäksi vähennyskelpoisia, vakuutettu on vastuussa tietty prosenttiosuus laskun kunnes hän saavuttaa tietyn enimmäismäärän. Coinsurance on prosenttiosuus laskun.
Suurimman Out-of-Pocket

politiikka voi näkyä enintään määrä, joudut maksamaan vuosittain ennen vakuutuksen Yhtiö maksaa kaiken. Jos suunnitelma on 500 dollaria vähennyskelpoisia 80/20 10.000 dollaria, korkein out-of-pocket kulut olisi 2500 dollaria vuodessa. Päästä edellisestä, kestää 20 prosenttia 10,000 dollaria (2000 dollari) ja lisätään 500 dollaria vähennyskelpoisia, joka maksetaan ennen coinsurance koskee. Jos politiikka kattaa enemmän kuin yksi henkilö, on kaksi eri maksimit. Yksi on yksilöä kohti ja toinen kattaa kaikki perheenjäsenet vuodelle. Jos käytät lääkärin tai palvelua ei verkossa lääkäreitä, suurin out-of-pocket on yleensä suurempi määrä.
Kohtuullinen ja tavanomainen

Nämä ovat hankala pikku porsaanreikiä politiikkaa. Vakuutusyhtiö käsitellään kaikkia terveydenhoidon kustannuksista oman alueesi ja etsii määrät lääkäreitä ja sairaaloita yleensä veloittaa erityisiä palveluja. Jos sairaalassa tai lääkärin maksuja enemmän, vakuutusyhtiö ei maksa sitä, koska se on enemmän kuin kohtuullinen ja tavanomainen maksu. Usein vakuutusyhtiöt yhteyttä kokonaisuus, että jos palvelu ja neuvotella alemman maksu, joten sinun ei tarvitse maksaa ylimääräinen summa.
Katettu kulut

Normaalisti osa vakuutuksesi selvitys luetellaan palvelut eivät maksa yritykselle. Nämä ovat ei kata kuluja. Yhtiö ei maksa palveluista kuten plastiikkakirurgiaa. Jos sinulla on menettely, joka ei kuulu vakuutuksesi, kustannukset menettelyä ei sovelleta kohti vähennyskelpoisia, coinsurance tai enintään out-of-pocket kulut.