Ymmärtäminen Sairausvakuutus Laskutus

Medical laskutus on mutkikkaaksi suuri joukko lääketieteelliset toimenpiteet suoritetaan päivittäin. American Medical Association (AMA) ja Centers for Medicare-ja Medicaid Services (CMS) ovat kehittäneet koodausjärjestelmän yrittää yksinkertaistaa prosessia. HCFA 1500 Form

Lyhyt "Terveydenhuolto Rahoitus Hallinto," HCFA 1500 on vakiomuotoinen lomake käytetään laskutusta lääkärin palveluja julkiselle ja yksityiselle vakuutusalalle. Se sisältää 33 kentät yhteenveto kaikista tarvittavat tiedot harjoittaja käsitellä sairausvakuutus väitteen.
ICD-9-CM koodit

Lyhyt "kansainvälistä luokitusta Sairaudet, Kliininen muuttaminen, "nämä kolme-viisi numeroinen koodeja käytetään luokitella tautien diagnosointiin. Esimerkiksi mielenterveyden /hermoston sairaudet kuuluvat 290-319 ICD-9-CM-alue, jossa on 296,3 käytetään luokitella masennuksen, toistuva episodi.

ICD-9-CM on ehdottanut Yhdysvaltain Health and Human Services on korvattava ICD-10-CM vuoteen 2013 mennessä.
Palvelupaikka

Place of Service-koodi (POS) avulla harjoittaja tietää, missä palvelut suoritettu. Tällä hetkellä 81 POS-koodit, 18 varattu tulevaa käyttöä varten. Yleisin paikkoja palvelu ovat toimistossa (POS 11), laitoshoito sairaalassa (POS 21), avohoidon sairaala (POS 22), ensiapuun (POS 23) ja avohoidossa kirurgiset keskustasta (POS 24).

CPT koodit

Lyhyt "Nykyinen menettely Terminologia," nämä viisinumeroinen koodeja käytetään tiivistää suorittamassa lääkäri. On satoja näistä koodeista, jossa ensimmäinen numero tunnistaa erilaisia ​​menettelyjä koodin putoaa. Esimerkiksi 80000-alue on laboratorio-ja patologian menettelyt; CPT koodi 81001 on koodi laskutetaan virtsa.

CPT koodi on ensisijainen avain takaisin ja monet säännöt koskevat niiden maksamista. Esimerkiksi jotkut koodit pidetään lukien muille, ja laskuttaa ne erikseen voi olla mitä kutsutaan "eriyttäminen." Jotkut CPT koodit muutosten katsotaan menettelyjen muille ja vain korvataan 50 prosenttia normaalia sallittu määrä.
Modifiers

Kuten nimestä voi päätellä, määritteet voi muuttaa korvaus menetelmät CPT koodi ja antaa toinen toistaan ​​laskutus vaihtoehtoja. Esimerkiksi kirurgisen laskutetaan kanssa muokkaaja 80 tarkoittaa, että maksu on lääkärin avustaja kirurgi. Vaikka se voi vaihdella operaattorin, tyypillisesti lääkärin avustaja kirurgit korvataan 20 prosenttia kirurgin sallittu määrä.
HCPCS koodit

Lyhyt "Terveydenhuollon yhteinen menettely koodausjärjestelmän , "nämä viisi numeroinen koodit ovat aakkosnumeerisia, alkaa yksi kirjain ja sen jälkeen neljä numeerista merkkiä. Niitä käytetään laskun lääkäripalvelut, tarvikkeet ja laitteet. Esimerkiksi HCPCS A4215 käytetään laskun Needle, steriili, minkä kokoisia tahansa, jokainen.
Virheet

Virhettä koodaus vaatimus voidaan aiheuttaa viivästyminen koska liikenteenharjoittaja tutkii eroavaisuuksia perusteellisesti ennen maksun liikkeeseen.