Merkityksen Medical Documentation

Oikea ja riittävä potilasasiakirjoihin on välttämätöntä hoidon laatua ja terveyspalvelujen koko teollisuuden, saamasta asianmukaista ja oikea hoito maksettaisiin hyötyä terveydelle antajaa. Toiminto Lääketieteellisen Documentation

Miksi on tärkeää potilasasiakirjoihin tärkeää? Ilman sitä, terveydenhuollon vaarantuisi. Yksi lääkäri ei tiedä, mitä toinen lääkäri oli tekemässä. Ilman riittävää dokumentaatiota käyntiä, laboratoriotestit, hoitoja tai leikkauksia, hoidon laatu olisi varmasti arvaamaton ja potentiaalisesti tappava. Potilasasiakirjoihin yleensä tarjoaa kaikki tiedot tietylle potilaalle, että lääkäri katsot potilaskertomuksen pitäisi tietää hoitoon että potilaalle. Potilaan historia on tärkeä tieto, joka mahdollistaa lääkärit määrittää paras diagnoosi ja hoitosuunnitelma, että yksittäisten tietojen perusteella löytyy potilaskertomuksen.
Merkitys potilasasiakirjoihin

Medical dokumentaatio on välttämätöntä hoidon standardeista on täytettävä. Monissa tilanteissa, kuten ne akuutin hoidon sairaaloissa, monet eri terveydenhuollon ammattilaiset voivat nähdä samalla potilaalla, mutta ei välttämättä yhdessä. Sinun hoitaja, lääkäri, lab henkilöstön ja muiden asiantuntijoiden osallistuvat kaikki hoitoa, ja jokainen tarvitsee pidettävä ajan tasalla siitä, mitä kaikki muut tekevät. Ilman yhteensovittamista oman sairaanhoidon kärsisi.
Medical Billing ja koodaus

Ilman riittävää potilasasiakirjoihin, terveydenhuollon eivät ehkä korvata tarjota olet huolellisesti, jättäen sinut kiinni laskun. On vanha sanonta terveydenhuollon alalla: "Jos se ei ole dokumentoitu, se ei tapahdu." Tämä tarkoittaa, että jos joku terveydenhuoltopalvelujen tarjoajat unohtaa kirjoittaa jotain teidän potilaskertomuksen osalta kohtelun, leikkaus tai menettelyä, jonka sait, laitos ei maksanut sen - ja sinulla todennäköisesti lähetetään lasku. Ilman riittävää dokumentaatiota, että olet saanut tällaisia ​​palveluja, miten voit osoittaa se tapahtui? Lisäksi tällaiset virheet myös vaarantaa potilasturvallisuutta ja palvelujen laatua.
Standards of Care

Laiminlyönti dokumentoida tärkeitä yksityiskohtia potilaan käynti lääkärin vastaanotolla voi olla valtavia seurauksia lääkärit myöhemmin. Esimerkiksi jos lääkäri tai hoitaja ei huomata, että potilas on allerginen penisilliinille ja terveydenhuollon tarjoaja myöhemmin ruiskuttaa potilas penisilliini, aiheuttaa vakavan allergisen reaktion, lääkäri saa ladata huolimattomuudesta. Muut skenaariot, joissa lääkärit eivät huolellisesti ja oikein dokumentoida potilastietoja voi aiheuttaa lääketieteen väärinkäytöksiä puvut. Standardien mukainen edellyttää kaikkien terveydenhuollon henkilöstölle ohjeita ohjeita, joilla varmistetaan parhaiten tuomion ehdotetun hoitoja. Dokumentointi on myös oikeusturva sekä potilaan ja lääkärin tai muun terveydenhuollon tarjoaja, joka suojaa molempia osapuolia, jos erimielisyys hoitoa.
Etiikka

asianmukaista lääketieteellistä asiakirjat vakuuttaa potilaan luottamuksellisuuden ja riittää, että hoidon täyttyvät. Lääkärit ja muut hoitohenkilökuntaa on velvollisuus hoitaa sairauksia parhaan kykynsä tietojen osalta dokumentoitu potilastietoihin. Jos näin ei tehdä kompromisseja lääketieteen etiikan ja ammattinsa harjoittamiseen.