Managed Care Benefit hallintotehtävistä

Ylläpito Care on noin johdettuja terveyshyötyjä. Saavuttaakseen käsite hoidetaan huolellisesti ja hallitusti etuuksien hallinnoinnin, nämä yritykset vaativat katteen tietyistä palveluista, huolellinen tarkastelu ja saatavien maksamisesta, ja ylläpito-verkko. Kukin näistä hyötyä hallinnollisia tehtäviä edistää alentamalla hoidon hallitsemalla hyötyjä tarkasti. Hoidetaan huolellisesti terveyttä koskeva suunnitelma malleja ovat hoitoalan järjestöt (HMO) ja Preferred Provider järjestöt (PPO). Ennakkovarmennus Palvelujen

Useimmat hallinnoi hoidon hyödyt tehdään katteen palveluja. Tämä tarkoittaa sitä, että jäsen tai tarjoajan tulee ottaa yhteyttä terveyshyödyt yrityksen ennalta hyväksyä tiettyjä lääkäri käyntiä, menettelyt ja sairaalaan ennen kuin ne tapahtuvat. Tämä toiminto on kulmakivi hoidetaan huolellisesti etuuksien hallinnoinnin, sillä se on suunniteltu hallita kustannuksia ja yli Palveluiden käytölle. Onnistui hoito yhtiö esikunnat edustajat saanti varmennuspyyntöjä ja on kliinisen henkilöstön tarkistaa pyyntöihin ja tehdä päätöksen hyväksymistä tai epääminen perustuu lääketieteellisen välttämättömyyden kriteereitä.
Hakemusten käsittely

suurin hyöty hallinnon tehtävä hoidetaan huolellisesti yritysten on maksettava väittää. Väitteet ovat laskut toimitetaan korvausta edellyttäen palveluja. Automaatio väittää prosessi on yleistymässä. Kuitenkin manuaalinen hakemusten jättämiselle on edelleen hyväksyttävää. Hoidetaan huolellisesti Yhtiö työllistää henkilöstöä hinta, ja asiakirjojen saatavien lähettää maksua. Usein asiakaspalvelun edustajat toimivat puhelinlinjat vastata kysymyksiin ja auttaa soittoja väittää. Painopiste on siirtynyt nopeammin läpimenoaikoja, tarkkuus maksujärjestelmissä ja kieltää tai vähentää laskutus tarvittaessa.
Provider Network huoltotila

Useimmat hoidetaan huolellisesti yritykset ovat niiden oma-verkko. -Verkko koostuu terveydenhuollon ammattilaisten ja tilat, jotka tarjoavat palveluja hoidetaan huolellisesti yhtiön jäsenyys. Hoidetaan huolellisesti Yhtiö vastaa tarjoaja rekrytointi, sopimuksista ja credentialing verkossa. Tarjoaja verkkojen avulla jäsenet voivat käyttää in-verkon etuja alennettuun hintaan. Järjestelyt alihankintana tarjoajat määrätä, että he eivät voi periä yli tietyn summan palveluistaan ​​ja niiden on hyväksyttävä tietty määrä maksu hoidetaan huolellisesti organisaatio. Tarkoituksena on pitää etuuksien kustannukset alas.