Mikä onterveydenhuollon tarjoaja vastuu Ylläpito Care ?

Vastuuterveydenhuollon tarjoaja sisällähallittu - hoito organisaatio on tarjota laadukasta palvelua , hallita kustannuksia ja varmistaa, että kaikki hoito on lääketieteellisesti välttämätöntä . Laadukas palvelu

Ylläpito - hoito-organisaatioiden käyttää kolmannen osapuolen ylläpitäjät ( TPA ) seuratakäyttöä, laatua ja palvelujen tarjontaa . Tarjoajan on toimitettava 24 tunnin kattavuus . Protokollat ​​Medicaid ja Medicare suunnitelmat perustettuCenters for Medicaid ja Medicare Services ( CMS ) .
Kustannukset kurissa

hallita kustannuksia , palveluntarjoajat suostuvat toimittamaanmainittua palvelut ja ottavat taloudellisen vastuunpalvelujen kustannukset . Koskaensihoidon tarjoaja , hän koordinoi kaikki muut palvelut . Potilaan tulee saadalähete on kaikki muut palvelut takaisin. Tarjoajat saavat luettelot " in - operaattoria " viitata potilaiden . Kaikki muut tarjoajat pidetään pois verkon ja korvataan hitaammin .
Lääketieteellisesti välttämätöntä

Korvaus rajoittuu lääketieteellisesti tarvittavat palvelut ; tarpeettomat palvelut ei palauteta . Tarjoajien on käytettävä ammatillista harkintaansa päättää hoito on tarpeen riippumattahyväksyntä tai kieltäminenvaatimuksen . Ylläpito - hoito sopimukset selvästi, poikkeuksista kattavuus .