Mikä MCO Plan?

Hallinnoi hoidon järjestämisestä (MCO) on joukko terveydenhuollon alan yrityksiä ja ammattilaisia, jotka yhdessä tarjoavat terveydenhuollon edulliseen hintaan ja samalla valvonnan kustannuksia näiden palvelujen tarjoamisesta. Osa tavoitteista MCO ovat toimittamaan laadukkaan terveydenhuollon, kun se on lääketieteellisesti välttämätöntä ja tehdä palveluiden sopivin terveydenhuollon ammattilainen. MCOs valvomaan, miten terveydenhuollon ammattilaiset heille korvataan palveluja. Hoitoalan organisaatio

hoitoalan organisaatio (HMO) on MCO joka luo-verkko tekemällä sopimuksia terveydenhuollon tarjoajat. Nämä tarjoajat koostuvat lääkärit, sairaalat ja muut terveydenhuollon ammattilaiset. Tarjoajat hyötyvät vastaanottamalla viittauksia HMO ja suunnitelma jäsenet hyötyvät, koska alennettuun hintaan, että HMO tarjoaa. Jäsenet rajoittuvat tarjoajia, jotka ovat osa verkostoa nauttia alennettuun hintaan.
Preferred Provider Organization

Preferred Provider järjestöt (postilaitokset) ovat vähemmän rajoittavia kuin HMOs vuonna valinta terveydenhuollon tarjoaja. PPO jäsenet eivät tyypillisesti ole saada lähetteen erikoislääkärin ja käyttö ei rajoitu tarjoaja, joka on osa PPO: n verkkoon. Vastineeksi nämä edut PPO antaa jäsenten taloudellisia kannustimia käyttää verkon tarjoajia. Taloudelliset kannustimet ovat alemmat omavastuuosuudet ja pienempi omavastuuosuudet. Jos jäsen päättää käyttää out-of-verkon tarjoaja, hän voi joutua maksamaan jopa 50 prosenttia tarjoajan maksuja.
Point-Of-Service Plan

Point-Of-Service Plans (POS) kannustaa jäsenet valita ensihoidon lääkäri (PCP). Jäsenet voivat valita joko HMO tai PPO vaihtoehto joka kerta he etsivät terveydenhuollon. PCP on ainoa toimittaja, joka voi tehdä lähetteet, jos jäsen tarvitsee nähdä asiantuntija. Jäsenet voivat käyttää toisen lääkärin lähetettä, mutta päätyä tekemään enemmän yhteistyötä maksut ja on korkeampi omavastuuosuudet. POS aikoo tarjota enemmän joustavuutta ja valinnanvapautta kuin HMOs.
Fee-for-Service

Fee-for-Service (FFS) aikoo antaa potilaille eniten vapautta valitsevat terveydenhuollon ammattilainen. Jäsenet voivat valita minkä tahansa lääkärin tai terveydenhuollon tarjoaja he haluavat. Tarjoaja saa maksun jokaisen palvelun, käynti ja menettely. Jäsenten FFS suunnitelma maksaa huomattavasti enemmän suurempaa joustavuutta, että suunnitelma tarjoaa.