Lait Medical Billing & Coding

ei ole olemassa erityisiä lakeja lääketieteen laskutus-ja koodaus Yhdysvalloissa Mutta on olemassa lakeja, jotka vaikuttavat sekä näiden alueiden, joka tekee sekä laskutus-ja koodaus yksi säännellyillä aloilla maassa. Petosten ja väärinkäytösten

kovimmat lakia kirjanpitoon koskee petoksia ja väärinkäytöksiä, ja ei ollut alun perin suunnattu terveydenhuollon. Se vääriä väitteitä Act of 1863, joka oli luotu suojelemaan hallitusta myydään petoksella valmistetut tavarat sisällissodan aikana. Teko on ollut yli 50 tarkistusta, koska se annettiin.

Vuonna 1998 toimiston ylitarkastaja, joka on osa Yhdysvaltain Department of Health and Human Services, julkaistiin Billing Code 4150-04 - -M Federal Register. Tämä käynnistää prosessin noudattamista, että sairaalat kehotettiin säätämään suojautua maksuja väärinkäytön. Se muutti myös perussäännön tekemään sairaaloissa vastuussa triple vahingonkorvausta, jos kanteet tuettiin, kun taas muut yksiköt ovat vastuussa ainoastaan ​​kaksinkertainen vahingoista.
Säännöt Billing ja koodaus
< p> pääosaan tämän perussäännön, joilla on välitöntä vaikutusta lääketieteen laskutus-ja koodaus, ovat:

• Laskutus tuotteista tai palveluista joita ei todellisuudessa tarjottu • Tarjotaan lääketieteellisesti tarpeettomat palvelut • Upcoding (koodaus diagnoosi korkeammalla tasolla kuin mitä potilas tosiaan suorittaa kärsi) • poliklinikka palveluista yhteydessä laitoshoito pysyy (tiettyjä palveluja pidetään sairaalahoidossa vain, ja voi myös laskuteta avohoidon maksut) • Monista laskutus • eriyttäminen (laskutus erilliset maksut, joita on katsottu johtuneen osa yhtä palvelua) • laskutus vastuuvapauden sijasta siirtää (tämä tarkoittaa, että jos sairaala siirtää potilaan toiseen laitokseen, sitä ei pidetä vastuuvapauden, joka maksetaan korkeampana) • hyvityssaldojen - epäonnistuminen palauttamaan
ja yksityisyyden suojasta sähköisen Saamiset Submission

1997 , sairausvakuutuslain siirrettävyyden ja Accountability säädettiin. Se perusti säännöt henkilötunnus standardeja, hallinnon yksinkertaistaminen, ja vakuutusturva suojaa.

Aloilla, jotka liittyvät lääketieteen laskutus-ja koodaus ovat yksityisyyden standardeja ja sähköisen väittää jättämistä standardeja. Ensimmäinen vaikutti millaista tietoa voi näkyä lääketieteellisen laskun, kuten laskutus yritykset nyt piti varmistaa tietyntyyppisiä tietoja ei näy laskun, koska tarkastusta ei voida tehdä, kuka olisi avaamalla lääketieteellisen Bill. Toinen kannustaa sairaaloita kehittämään ja ottamaan käyttöön sähköisen väittää huomautuksia.
Muutokset Medical Billing ja koodaus

Jotkut Tärkeimmät muutokset ovat:

& # x2022; Täysi kirjoitettu diagnooseja ei olla mitään vaatimuksia • maksut, jotka osoittavat sairauksien seksuaalisen kysymyksiä, kuten HIV, piti olla nimet muutettu • Jokainen vaativat tietoa joko oli todistettava ne ovat potilaan tai potilaan laillisen edustajan • Uudet sähköiset koodit luotiin niin laskutustiedot olisi tavallinen paikka kaikille sähköisen saatavien näkökannat
Oikea Coding Initiative

1996 Terveydenhuolto Rahoitus Hallinto (HFCA, joka nyt tunnetaan Centers for Medicare-ja Medicaid Services) perustettiin National Oikea Coding Initiative. Aikomuksistaan ​​oli kaksijakoinen. Ensimmäinen oli luoda kansallisia tunnuksia lääkäreille, että kun ne muualle, he eivät jatkuvasti tarvitse hakea uutta palveluntarjoajaa numerot niiden uudella alueella. Toinen oli edistää oikea koodaus aloitteista kaikkien terveydenhoitopalvelujen tarjoajilta, jotka johtivat virheellisten maksujen ja petossyytöksiä. Vaikka nämä standardit ovat pääasiassa liittovaltion ja valtion ohjelmia, niitä on käytetty muiden vakuutusyhtiötä samoin.