Tietoja Sairausvakuutus Laskutus ja koodaus

Sairausvakuutuslain siirrettävyyden ja Accountability Act of 1996 (HIPAA) tunnistaa lääketieteen koodausstandardit käytetään laskutusta vakuutusyhtiöt. Medical ja diagnostisia menettelyt suoritetaan in sairaaloissa, lääketieteelliset toimistot ja labs ovat kaikki laskutetaan mukaan HIPAA standardien. Käyttäen asianmukaiset tunnuksia ja modifiointiaineita sallii vakuutusyhtiö käsitellä maksuvaatimusta. Nykyinen Menettelyyn Terminologia (CPT)

Aseta julki American Medical Association (AMA), Current Menettelyyn Terminologia (CPT) manuaalinen on käyttää laskutustarkoituksiin lääketieteen ja diagnostisia menettelyjä. Koodit koostuvat of viiden-numeroinen luku, joka tulee sijoittaa vakuutus vaatimuslomakkeen varten yhtiö harkitsemaan vastaavaan maksuliikepalveluista perittäviä.


Health Care yhteinen menettely koodausjärjestelmän System (HCPCS)

Health Care yhteinen menettely koodausjärjestelmän System (HCPCS) on asettama Centers for Medicare-ja Medicaid Services (CMS). Nämä koodit kata ei-lääketieteen tarvikkeita ja kohteita ei sijaitse in CPT käsikirja. Tällaisia ​​eriä ovat kuntoutusosasto, proteesien ja lääkintätarvikkeita. Lääkehoito tunnistetaan by National Drug Code (NDC) koodeja, jotka tarkoittavat myyjä, tuote-ja Ulkopakkaus kaikkien lääkket.



International Classification for Diseases (ICD)

Diagnoosi ja ehdot ovat edustettuina by-koodeihin vahvistamilla International Classification for Diseases (ICD). Nämä koodeilla on kolme numeroa ja perässä voi olla kahden desimaalin tarkkuudella edustamaan lääketieteellisiä välttämättömyys for menettelyjä. Jokainen CPT-koodin on ovat ICD luetellun koodin sen viereistä vahinkovakuutusilmoituksiin muodossa. Kukin diagnoosi koodi voidaan käyttää yhdessä kanssa moninkertaisten menettelyjen.


Modifier

CPT koodit silloin tällöin vaativat modifiointiaineita. Modifiers lisätään tarjota lisätietoja ja antaa vakuutusyhtiö tarkan sijainnin. Varten Esimerkiksi, joka on modifioivaa, annettu RT-voidaan käyttää, jos x-ray on suoritetaan oikealla puolella nilkka. Ei oikeilla muokkaaja voi johtaa vaatimus evätään vakuutusyhtiö.
Oikaisuvaatimus
p Jos väite hylättiin vakuutusyhtiö virheellinen koodaus, Oikaisuvaatimus on jätetty. Koodit ovat korjattu, ja sitten tahansa tukevat asiakirjat, kuten potilastiedot, on kiinnitetty hakemuslomakkeeseen. Väite on merkitty "korjatun väite" ja rebilled vakuutusyhtiölle uudelleenkäsittelyä varten.