Syyt hätätilapotilaan Korvaukset maksetaan

Kun palveluntarjoaja on tehnyt palvelun tavoitteena on saada korvausta tai maksua, niin pian kuin mahdollista. Monet tekijät vaikuttavat saatuaan palveluntarjoajan maksun, ja jotkut asiat voivat viivästyttää näitä korvauksia. Jos on maksun viivästyminen, syy voidaan selvittää ja joissakin tapauksissa ratkaisu löytyy. HCFA-1500

terveydenhuollon rahoituksen Administration (HCFA), osittain vastaa yksinkertaistaa käytäntöjä tehdä huomautusten lääketieteellisiä vaatimuksia helpompaa. Hänen mukaansa oppikirja "Opas sairausvakuutuslain Billing," Marie Moisio kirjoittaa, että HCFA-1500 on "standardoitu muoto käytetään esittämään sairausvakuutus väittää." Useimmat avohoidon laskutus tapahtuu tällä lomakkeella, ja pienetkin virheet voivat aiheuttaa hylkäämisen tai viivästymisestä väittää. Joitakin yleisiä virheitä ovat väärän sosiaaliturvatunnuksen tai syntymäajan potilaalle, valitsemalla väärä sukupuoli tai väärin kirjoittamalla potilaan vakuutus tunnusnumero.
Ylivertainen koodit

menettelykoodin viittaa mitä tehtiin potilaalle, ja diagnoosi koodi kertoo miksi. Esimerkiksi jos potilas tuli toimistoon valittavat selkäkipuja, sitten oli X-ray, potilas oikein olisi veloitettu toimiston vierailun ja X-ray. Jos potilas valitti selkäkipuja ja oli laskutettu toimiston vierailun ja polvileikkaus, vakuutusyhtiö todennäköisesti viivästyttää tai hylätä vaatimuksen sillä koodit selkäkipu ja polvileikkaus eivät täsmää.

Sama pätee sukupuoli. Jos se on todistettu, että mies potilaan veloitetaan epänormaalia verenvuotoa emättimestä, väite ei olisi käsitelty, koska miehillä ei ole kuukautiskierron aikana. Toimihenkilöiden on korjata tämä virhe, jos vakuutusyhtiö on harkita maksaa.
Ennakkolupaa

Ennen joitakin menettelyjä, lääkärin vastaanotolla on pyydettävä vakuutus Yhtiö lupaa. Jos lupaa ei ole myönnetty etukäteen, vakuutusyhtiö voi kieltäytyä maksamasta. Joissakin tapauksissa toimiston henkilökunta tai potilas voi valittaa päätöksestä. Esimerkiksi umpilisäkkeen yleensä edellyttää lupaa vakuutusyhtiö. Jos toimisto työntekijä tyypit kirjeen vakuutusyhtiö, jonka mukaan potilas tuli sairaalaan kipua, ja leikkaus oli suoritetaan hätätilanteissa, vakuutusyhtiö todennäköisesti uudelleen ja maksaa väite.

Medical välttämättömyys

Henkilöstö vakuutusyhtiöt voivat myös päättää palvelu ei ole lääketieteellisesti välttämätöntä. Jos potilas valittaa kipeä oikea käsi, lääkäri saattaa haluta tilata CT että käsivarteen. Vakuutusyhtiö kuitenkin ehdottaa, että vain X-ray on tarpeen. Yleensä jos lääkäri jatkaa CT, potilas itse vastuussa. Lääkäri voisi kuitenkin kirjoittaa kirjeen, että röntgenkuvat on jo tehty ja yksityiskohtaisesti, miksi CT on parempi. Vaikka se aiheuttaa viivettä, on mahdollisuus kartoittaa maksetaan.
Ennestään

ennestään kunnossa, Moision mukaan on lääketieteellinen ongelma henkilö oli "ennen täytäntöönpanoa vakuutuksen." Vakuutusyhtiöt usein ei maksa ennestään. Jälleen lääkärin toimistossa henkilökunta voisi olla yhteydessä vakuutusyhtiöön tietää poikkeuksia sääntöön. Vaikka maksu viivästyy, se on parempi kuin ei saa sitä ollenkaan.