Miten riita kieltäminen Medicare Edut

Kun lääketieteellisiä palveluja tarjotaan, yksityisen sektorin Medicare urakoitsijat korvausten maksun päätöksiä potilaiden saa etuuksia alkuperäinen maksu-for-palvelun Medicare. Oikeus valittaa kielteisiä päätöksiä on viisiportainen prosessi, joka alkaa standardin tai pikatarkastuksesta, jonka yhteisö teki alkuperäisen määrityksen etenemiseen virkateitse liittovaltion tuomioistuimessa, jos tarpeen. Pikatarkastuksesta turvaa tuensaajiin kotisairaanhoidon, hoitokodissa kuntoutukseen sairaalassa ja saattohoidon palvelut niille, jotka ovat kotiutumassa epäsuotuisat Medicare päätöksiä kesto benefits.Beneficiaries ja Medicare-osallistuvien terveydenhuollon tarjoajat voivat tehdä Medicare valitukset kun vaatimus evätään tai osittain estetty. Asiat Tarvitset
Medicare edunsaaja määrä
selitykset etuja
Näytä lisää Ohjeet
1

Pyydä uudelleentarkastelu päässä verotuksen välittäjän harjoittajan tai Medicare hallinnolliset urakoitsija, joka kiisti väitteen. Tämä on tehtävä kirjallisesti 120 päivän kuluessa kieltäminen. Resurssit osio sisältää linkin uudelleenmäärittelyä lomakkeella.

Kaikki tositteet liitettävä hakemukseen on osoitettava miksi tuote tai palvelu on lääketieteellisesti välttämätöntä. Päätökset tehdään yleensä 60 päivän kuluessa pyynnön ja voi olla kirjeen muodossa, tarkistettu rahalähetys neuvoja tai Medicare yhteenvetoilmoitus.
2

Tiedoston Uudelleenharkintapyynnöt alkaen Hyväksytty itsenäinen yrittäjä ( QIC) jos tyytymätön uudelleenmäärittelyä päätöksen. Pyyntö on tehtävä kirjallisesti ja 180 päivän kuluessa vastaanottamisesta uudelleenmäärittelyä päätös.

Uudelleenarviointipyynnön muodossa Resurssit olisi täytetty ja lähetetty QIC jäljennöksen uudelleentarkastelu päätöksen ja tositteita . 60 päivän kuluessa, QIC lähettää päätöksensä kaikille osapuolille ja neuvomaan muita valitusoikeus.
3

Pyydä hallinto-oikeuden tuomari (ALJ) kuulo 60 päivän kuluessa, jos jäljellä oleva summa kiistaa täyttää kynnyksen ALJ valitukset (130 dollaria vuonna 2010). Vakiomuotoinen lomake pyytämistä ALJ kuulo on kohdassa Resources.

ALJ kuulemiset ovat yleensä järjestää video-puhelinkonferenssi (VTC) tai puhelimitse, mutta voit pyytää henkilökohtaista kuulemista. ALJ yleensä tekee päätöksen 90 päivän kuluessa pyynnöstä.
4

pyyntö tarkastelun Medicare Muutoksenhaku neuvosto jos tyytymätön ALJ päätöksen. Pyyntö on tehtävä kirjallisesti ja 60 päivän kuluessa ALJ päätös. ALJ Päätös sisältää yksityiskohtaisia ​​menettelyjä sinun täytyy seurata arkistointi pyynnöstä.

Medicare Muutoksenhaku neuvoston päätökset annetaan 90 päivän kuluessa tarkastelun pyynnön.
5

Tiedosto pyyntö laillisuusvalvonnan liittovaltion tuomioistuimessa 60 päivän kuluessa Jos jäljellä oleva summa kiistaa täyttää kynnys (1,220 dollaria vuonna 2010). Medicare Muutoksenhaku neuvoston päätös antaa tarvittavat tiedot menettelyjä, joita tuomioistuimessa.