CMS suuntaviivat Medicare Advantage Plans

Medicare on terveydenhuollon ohjelma vanhusten ja vammaisten, valvoo Centers for Medicare-ja Medicaid (CMS), liittovaltion virasto. CMS on vastuussa luoda asetukset ja oppaita, jotka asettavat miten Medicare annetaan koko kansakunta. Monet Medicare enrollees halutessaan saada Medicare edut Medicare yksityisen terveydenhuollon suunnitelmia, tunnetaan Medicare Advantage suunnitelmia. Vaikka nämä ovat yksityisiä suunnitelmia, ne kuuluvat edelleen ohjearvojen CMS. Edut suuntaviivat

Medicare Advantage suunnitelmia on, vähintään, tarjoavat samat edut tarjotaan osa A ja osa B perinteisten Medicare. Tämä sisältää sairaalan kattavuus, lääkäripalvelut, kestävä lääketieteellisten laitteiden, joitakin reseptilääkkeitä ja enemmän. Medicare Advantage suunnitelmia on mahdollisuus tarjota lisäetuja lisämaksusta saajalle, ja ne voivat myös paketoida D osa huumeiden etuja osan ja B hyötyjä.
Ilmoittautuminen suuntaviivat

ajanjaksoja ovat rajalliset, jossa Medicare Advantage suunnitelma voi ilmoittautua edunsaaja. Näitä ovat muun muassa tuensaajan alkuperäisen ilmoittautuminen ajan, joka on seitsemän kuukauden aikana ympäröivän ensimmäisen kuukauden hän on oikeutettu, avoin ilmoittautuminen kauden, joka kestää 1.01.-31.3. vuosittain (voimassa ensimmäisestä päivästä seuraavan kuukauden ilmoittautuminen) ja vuotuinen koordinoi vaalikauden joka kestää 15/11-31/12 vuosittain (voimaan 1. tammikuuta seuraavana vuonna). Medicare Advantage suunnitelmat voivat myös ilmoittautua ihmisiä aikana Social Security Administration hyväksytty erityinen ilmoittautumisaikoina.
Muutoksenhaku suuntaviivojen
p Jos Medicare Advantage suunnitelma päättää kieltää saajan kattavuus palvelun tai huumeiden, suunnitelman tekijöille on annettava edunsaajalle kirjallisesti. Medicare Advantage suunnitelma on noudatettava CMS muutoksenhakua suuntaviivat ja on ilmoitettava edunsaajalle hänen oikeuksiaan ja ohjeet siitä, miten valittaa kieltämistä. Edunsaajille, jotka on evätty kattavuus sairaalassa, ammattitaitoisen hoitotyön laitos tai muu hoitopaikassa on tarjottava nopeaa muutoksenhakua tarvittaessa.
Provider Suhde Disclosure suuntaviivojen

Medicare Advantage suunnitelmia, jotka ovat kannustinjärjestelmiä tarjoajien kanssa on varoittaa niiden jäsenten ja edunsaajien mukaan CMS ohjeita. Heidän täytyy myös varoittaa edunsaajien mahdollisesti kannustinjärjestelmiä vaikuta asian palveluja, tai jos palveluntarjoaja suhteita tai sopimukset vaikuttavat asiantuntijoiden tai muiden lääkäreiden saajan on pääsy hänen verkkoon.
Marketing ohjeet

Medicare Advantage suunnitelmia on noudatettava useita tiukkoja ohjeita markkinoinnissa suunnitelmia. Plan aineita ei voi tehdä mitään puheluita tai lähettää sähköposteja, jotka ovat ei-toivottuja. Ne eivät myöskään saa käydä ketään kotona tai vanhainkodissa ilman kutsua. Jos ne tarjoavat lahja kannustaa ilmoittautuminen, lahja voi olla arvokkaampi kuin 15 dollaria. He eivät voi käyttää toisen suunnitelman nimeä missään mainosmateriaalia, käyttää termiä "Medicare hyväksyi" tai sitä, että ne ovat Medicare työntekijä. Agents myöskään saa markkinoida Medicare Advantage suunnitelmien tapahtumia, jotka ovat koulutus, joka terveydenhuollon asetuksia tai missä tahansa, missä ilmaista ruokaa on saatavilla. Lopuksi he eivät voi pyytää mitään taloudellisia tai henkilökohtaisia ​​tietoja, jos he kutsuvat edunsaaja.