Medicare Advantage Vaatimukset

Medicare on liittovaltion hallinnoima sairausvakuutus järjestelmä vanhuksille ja vammaisille. Medicare edunsaajien on mahdollisuus saada terveydenhuollon etuuksia joko suoraan valtion tai yksityisen terveydenhuollon suunnitelmia kutsutaan Medicare Advantage. Nämä suunnitelmat valvovat Centers for Medicare-ja Medicaid Services, joka toteuttaa määräykset ja vaatimukset. Basic Medicare Services

Medicare Advantage suunnitelmia on tarjota kaikki palvelut kuulu osa A ja osa B Tämä sisältää laitoshoito sairaalassa kattavuus, avohoidon lääkärin palvelut ja kaikki niihin liittyvät tarvikkeet, että Medicare tyypillisesti kattaa. Tämä tarkoittaa, että Medicare Advantage suunnitelma, esimerkiksi on katettava vähintään 90 päivää sairaalassa vuodessa, aivan kuten perinteinen Medicare. Suunnitelma voi laittaa täydentäviä sääntöjä tai rajoituksia, jotka estäisivät edunsaajia saamasta kattavuus, johon he oikeutettuja.
Lisäpalvelut

mukaan Centers for Medicare Advocacy kaikki Medicare Advantage suunnitelmat on tarjota etuja kuin perus Medicare palveluihin. Esimerkiksi monet Medicare Advantage suunnitelmat tarjoavat hammashoito, näönhuollon ja ennaltaehkäisevien palvelujen perinteinen Medicare ei kata.
Pelastusopisto

Koska useimmat Medicare Advantage suunnitelmat rajoittaa edunsaajien verkkoon, Medicare vaatii Medicare Advantage aikoo kattaa hätä ja kiireellistä hoitoa, jos tuensaaja on matkustaa pois maantieteellisen peittoalueen ja ei pysty kohtuudella palauttaa.
Pakollinen Disclosure

Centers for Medicare-ja Medicaid Services vaatii Medicare Advantage aikoo tarjota edunsaajille tiettyjä tietoja suunnitelmasta. Center for Medicare Advocacy raporttien mukaan kuuluu, kuinka monet lääkärit osallistuvat suunnitelman, miten saaja voi käyttää päivystys, out-of-verkon kattavuus, rajoitukset kattavuus kuten ennakkolupaa, valitukset ja valitusmenettely, kaikki laadunvarmistusmekanismeja asiakaspalvelu tietoja, kuten useita epäkohtia ja vetoaa suunnitelma on saanut, ja enemmän. Suunnitelmissa on myös kertoa edunsaajille, onko palvelut ovat tällä hetkellä saatavilla niiden peittoalueella ja kertoa tuo kustannussäästöjä seurauksena tehokkaan hallinnon.
Drug Formulary Muuttaa
p Jos Medicare Advantage suunnitelma on kytköksissä Osa D reseptilääke kattavuus, suunnitelma on ilmoitettava saajan tahansa lääkkeen vakiomuotoinen (luettelo huumeiden suunnitelma kattaa) muuttuu aina kun ne asetetaan. Tämä sisältää kaikki tason muutokset tai miltään huumeiden takia muistelee.