Mikä on PPO?

PPO on Preferred Provider Organization puitteissa hoidetaan huolellisesti sairausvakuutus teollisuus. PPO on ryhmä lääkäreitä, sairaaloita, ja muut terveydenhoidon tarjoajat, jotka luovat verkoston ja neuvotella ennalta palkkiot annetaan sairausvakuutus harjoittaja. Suurin (ja vanhin) PPO verkon Yhdysvalloissa on Multiplan. Perustettiin vuonna 1980, MULTIPLAN on yli puoli miljoonaa terveydenhuollon tarjoajat sopimussuhteessa ja prosesseja yli 65 miljoonaa väittää vuodessa. Historia

historia Preferred Provider järjestöt voidaan jäljittää hoitoalan organisaatio vuoden 1973. Siihen saakka, sairausvakuutus toimitettiin hyvitysperusteiset, mikä tarkoittaa, että vakuutusyhtiö maksaa mitä laskutus lääkäri peritään potilaalle. Tämän tyyppinen korvaus kattavuus oli ihanteellinen suurten sairauskulujen mutta usein ei kata yksinkertaisia ​​asioita, kuten rutiinitarkastusten ja lääkärin toimisto visits.Insurance yritykset näkivät mahdollisuuden saada paremmin valvoa hoitokustannuksia läpikulun jälkeen HMO Act 1973 . HMO syntyi ja nyt suuret lääketieteelliset toimenpiteet oli lähete ensihoidon lääkäri ja luvan vakuutusyhtiön etukäteen menettelystä. Vakuutusyhtiöt esitteli myös henkivero maksut, jotka maksetaan lääkäri kiinteä vuotuinen määrä perustuu siihen, kuinka monta, että vakuutusyhtiön jäseniä, jotka olivat lääkärin hoitoon, onko hän todella hoitaa heitä tai not.The HMO tuli ongelmia sekä potilaille että lääkäreille, ja Suositut tarjoaja järjestö syntyi. PPO käytössä potilaiden nähdä lääkärin niiden valinta niin kauan kuin hän oli "verkko" ja se virtaviivainen laskutus niin lääkärit maksetaan nopeammin väittää. PPO on yleisin tyyppi of suuria sairausvakuutus paikallaan tänään.


Function

funktio of PPO on mahdollistaa potilaille nähdä asiantuntijoita ilman lähetettä alkaen niiden ensihoidon lääkäri, hallita hoitokustannuksia kautta valvontaa ja tehostaa saatavien loppuun hyväksymällä lääkärin maksuja etukäteen. Preferred Provider Organization yleensä uusivat sopimuksensa vakuutus harjoittaja vuosittain tai puolivuosittain, säätämällä maksut heijastavat vallitsevia markkinaolosuhteita sairaanhoidon kustannukset.
Huomioita

Vakuutusyhtiöt tarjoavat monia erilaisia ​​PPO suunnitelmia. Kuluttaja harkitsee ilmoittautumalla PPO on tehtävä henkilökohtainen kustannusten analyysiin eli kuinka usein he menevät lääkäriin ja kuinka paljon he haluavat ovat kattaneet. On selvää, paremman kattavuuden, alempi omavastuuosuudet, ja alempi co-maksaa for lääkäri toimisto käyntiä tulee tarkoittaa korkeampia kuukausittain palkkioita.


Väärinkäsityksiä

Vain koska PPO ei ole HMO ei tarkoita PPO ei sisällä joitakin HMO. On vielä paljon kustannusten valvonta, ja monet menettelyjä on katevaraus. Myös reseptiä hyödyt vaihtelevat suuresti suunnitelman suunnitelmaa ja joitakin reseptejä voi vaatia keskiasteen hyväksyntää vakuutusyhtiö ennen kuin ne voidaan täyttää.
Warning

PPO etuuksia vaihtuu rajusti , kun jäsen menee "out of verkon." Vaikka tiettyä menettelyä voidaan kattaa 90 prosenttia verkkoon, samaa menettelyä saa peittää vain 50 prosenttia pois verkkoon. Myös, se on tärkeää selvittää, etteivät kaikki oman terveyden hoidon tarjoajat ovat in verkkoon ennen suuren leikkauksen. Se on aivan liian usein potilaan sairaalaan ja lääkäriin olevan verkon, mutta anestesiologi ei ole, jolloin kalliita ja yllättäviä maksuja.