Best painonpudotusohjelmaa Leikkauksia

Hoitoon vaikea lihavuus on usein Catch-22: potilaan on aloittaa tehtäviensä voidakseen aloittaa laihdutus vielä ylipaino voi tehdä harjoituksen vaikeaa (jos ei vaarallinen). Tämän kysymyksen, kirurgit ovat kehittäneet monia menettelyjä hillitä merkittävästi ruokahalua tai häiritä ravinteiden imeytymistä, mikä vähentää kalorimäärää riittää aiheuttamaan merkittävää laihtuminen: säädettävissä mahalaukun bändi (AGB), pystysuora holkki gastrectomy (VSG), biliopancreatic ohjautumisesta (BPD) ja Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkaus (RYGB). Kuitenkin jokainen menettely on omat riskit ja hyödyt, tärkeintä on selvittää, mikä niistä on paras potilaalle. Säädettävä Mahalaukun Band (AGB)

säädettävissä mahalaukun bändi on muovinen ranneke vuorattu puhallettavat ilmapallot että kiinnittyy noin yläosa mahassa tehokkaasti venytetään urut kahteen mini-pussit yhdistetty kapea käytävä (Kuva 1). Ranneke on kiinnitetty joustava polyuretaani-putki, joka yhdistää injektio solmun varustettiin erityinen saanti-outtake venttiili. Injektioneuloja, joka sisältää suolaliuosta (ts. veden kanssa natriumkloridia liuotetaan sitä) voidaan työntää ihon läpi injektio solmu lisätä tai poistaa liuosta, jolloin AGB pakata tai laajentaa säteen kanavan välillä mini-pusseissa.

venytetään vatsassa, ruoka liikkuu hitaammin läpi elin, jolloin ensimmäinen mini-pussi täyttää nopeasti. Näin ollen potilas tuntee "täynnä" syömisen jälkeen paljon vähemmän ruokaa kuin tavallisesti. Ylityöt, tämä vähentää ravinnon leikkaa kaloreita ja antaa loput mahan mahdollisuus sopimuksen. Luonnonmukaisesti sopimuksen, vatsa lopulta vaativat vähemmän ruokaa saavuttaa "täynnä" tunne. Tämä avaa oven yhden päivän poistamalla AGB vaarantamatta, että potilas palaa epäterveellistä binging tottumukset, joka aiheutti hänen /hänen lihavuus ensimmäinen paikka.

Asentaminen AGB voidaan yleensä tehdä laparoscopically kanssa 4 pientä viillot, joten se lievin laihtuminen leikkausta. AGB parhaiten sellaisilla potilailla, jotka Ollakseen liian ylipainoinen turvallisesti aloittaa tehokkaan liikunnan hoito, jotka eivät kärsi hengenvaarallisia lihavuuden aiheuttamiin (esim. aineenvaihdunnan häiriö, diabetes, äärimmäinen verenpainetauti).

Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkaus (RYGB)

tunnettiin "vatsa nidonta," RYGB on yleisimmin antaa leikkaus laihtuminen. Lääkärit yleensä suositella RYGB kun potilaan lihavuuteen joko tulee invaliditeettiin tai oikeastaan ​​aiheuttaa hengenvaarallinen tila, kuten diabetes tai sydänsairaus.

Tämä menettely kestää AGB: n mini-pussi strategia ruokahalun vähentämiseen ja yhdistää sen kirurginen tekniikka on suunniteltu rajoittaa kaloreita, että imeytyy ravinnosta. Kirurgi asettaa kahden leuan vierekkäin on osa ohutsuolen, erottaa ohutsuolessa leikkaamalla välillä kiinnikkeet ja sitten poistaa yhdistävä kalvo alkaen noin 16 tuumaa suolen oikealla kiinnikkeet.

Samaan aikaan, kirurgi asettaa joko kirurgiset niittejä tai muovinen puristin koko ylemmän alueen mahan muodostavat pienen, peukalo-kokoinen pussi. Tässä vaiheessa, pieni viilto tehdään pussi, ja kirurgi surtures vapautti osan ohutsuolen se, mikä keinotekoista maha-suolikanavan (GI), joka ohittaa alavatsan ja syöttää suoraan keskelle ohutsuolessa (kuvio 2). Vähentynyt mahan koko hillitsee ruokahalua ja vähentää kokonaispinta-ala suolet omistettu vaimentava kaloreita ruoasta.

Erittäin tehokas vähentämään kalorien saanti ja käynnistää massiivinen painonlasku, RYGB mukana riskejä. Suurin vaara on aliravitsemus tai "polkumyynnin oireyhtymä": tila, jossa ruoka kulkee liian nopeasti suolistosta, estää imeytymistä kuin kalorien vitamiineja ja kivennäisaineita tarvitaan hermoston ja verisuonten järjestelmien toimiakseen oikein. Onneksi tämä voidaan estää välttämällä jalostetaan sokeria (eli makeisten) ja kiinni tiukasti multi-vitamiini kuuri.

Beyond polkumyynnin oireyhtymä, imeytymishäiriö mineraaleja, kuten kalsiumia ja rautaa voi aiheuttaa osteoporoosia ja anemiaa, vastaavasti, tiellä.
Biliopancreatic soitonsiirron Duodenal Switch (BPD-DS) finnish

yleensä nimitystä "pohjukaissuolen kytkin", BPD-DS on paljon monimutkaisempi kuin muut laihtuminen leikkauksia, mutta myös pidemmän aikavälin terveyshyötyjä. Sen sijaan, ohittaen mahassa, menettely yksinkertaisesti poistaa osa sitä. Tämä vähentää koko säilyttäen tärkeä mahaportin sulkijalihaksen, mikä hidastaa ruoan liikettä estää polkumyynti oireyhtymä. Kuten RYGB, keskellä ohutsuolen reititetään uudelleen, mutta in BPD-DS, se reititetään pohja-aukon mahan (kuvio 3). Samaan aikaan, lopussa ylemmässä ohutsuolessa reititetään uudelleen pohjaan ohutsuolen alemmassa osassa, jolloin ruoansulatusentsyymien erittyy haiman ja maksan sekoittaa ruoan kanssa ja edistää parempaa ravinteiden imeytymistä.

BPD-DS riskialttiimpia kuin RYGB lyhyellä aikavälillä, mutta on hyvä pitkän aikavälin hyödyt, vai käytetäänkö se on yleensä kyse potilaan toiveet. BPD-DS liittyy useita leikkauksia, joissa standardi infektioriski tai sisäistä verenvuotoa. Kuitenkin potilaiden BPD-DS raportoida helpompaa ruoansulatusta luonnontuote, harvemmin aliravitsemus, vähemmän tapauksia osteoporoosin, anemia ja tyrät suoliston seinät.
Vertical laukku gastrectomy (VSG)

VSG luopuu suoliston uudelleenreititys tai yksinkertaisesti vähentää koko vatsassa leikkaamalla "venyvä" osaan (kuva 4). Pitämällä mahaportin sulkijalihaksen ehjä, estää polkumyynnin oireyhtymä ja auttaa hallitsemaan ravinnon tekemällä potilaan oloa "täynnä" nopeammin. Excising vatsan kudosta on toinen etu samoin: pienentämällä gherlin (hormoni erittyy vatsan kudosta laukaista tunne "nälkä" aivoissa).

Haittapuoli VSG on, että vaara vatsaan "re-venyttely" ajan, joka mahdollistaa painon olisi saanut takaisin. Kuitenkin VSG on erittäin hyvä vaihtoehto potilaille, joilla on edellytykset, jotka tekisivät RYGB tai BPD-DS leikkauksia riskialttiimpia (esim. ottamalla anti-inflamatory lääkitystä tai steroideja autoimmuunisairauksien ehtoja, kuten Crohnin tauti, niveltulehdus tai astma).


vagotomy (vielä kokeiluasteella Phase) finnish

Historiallisesti hoidetaan kipua vatsahaavan aiheuttama antibiooteille vastustuskykyisten H. pylori, vagotomy on kirurginen poisto Kiertäjähermo. Kiertäjähermo kulkee vatsan aivoihin ja uskotaan olevan tärkeä rooli siinä, miten mieli kokee nälkää.

Varhainen kliinisissä tutkimuksissa vagotomy kuin painonlasku hoito ovat osoittaneet potilaiden menettää keskimäärin 20 prosenttia niiden aloittamista painon. Kuitenkin, se todennäköisesti vuosia ennen kuin vagotomy on virallisesti tunnustettu turvallinen, tehokas hoito.

Referenssit
National Institute of Health-sivuston Mahalaukun Painonpudotus Leikkaus
Duodenal Switch Menettely
Vertical laukku gastrectomy