Chondrocyte Kynsien

Koska sen ensimmäistä käyttöä vuonna 1987, autologinen chondrocyte istutusta (ACI) ruston korjaus on herättänyt huomiota tiedotusvälineissä ja sai paikan kirurgiset työkalupakin. Tässä menettelyssä rustosoluista tai kondrosyytit, ovat korjattu potilaan oman ruston kerrottuna kulttuurin ja oksastetaan vaurioitunut sivusto. Ruston ja Nivelen

rusto suojaa luiden päitä hankausta yhdessä, mutta se voi vahingoittaa yhteisiä vamman tai tulehdussairaudet, kuten niveltulehdus. Kondrosyyteissä ovat harvassa sisällä rustoa, ja ne sijaitsevat usein kaukana rehevillä verisuonia. Tämän vuoksi, rusto, toisin kuin luu tai ihon kanssa, on hitaasti parantua ja pysyvä vaurio voi johtaa siihen, että ilman kirurgisia toimenpiteitä. ACI toimii lisäämällä määrä kondrosyyteissä käytettävissä tehdä ruston vaurioita sivustolla.
Menettely

ACI tarvitaan kaksi erillistä kirurgisia toimenpiteitä. Vuoden ensimmäinen leikkaus, kondrosyyteissä on korjattu rusto pistoke donorikohdan, yleensä päälle polvinivelen. Sitten solut erotetaan ja kasvatetaan erityisen ravintoalustassa. Sen jälkeen kun noin kaksi viikkoa, toinen leikkaus tehdään. Vaurioitunut rusto on huolellisesti poistettu, jättäen reiän ympäröivän terveen ruston. Pieni osa periosteum, ohut kalvo, joka kattaa kaikki pitkät luut, korjataan ja käytetään kattamaan tyhjä aukko. Kondrosyyteissä ruiskutetaan reikä ja leikkausalueen on suljettu.
Viitteitä

Tuoreen tarkistaa, ACI on nyt käytetty yli 15000 potilaille. Alun perin menettely suoritettiin potilailla, joilla vaurioitunut polven rustoa, nyt käytetään vahingoista nilkkaniveleen samoin. Koska tarvetta terveen ruston reiän ympärillä, ACI ei ole tällä hetkellä tarkoitettu potilaille, joilla on erittäin suuri vahinko sivustoja tai systeeminen ruston vaurioita kuin että nähdään vakavia niveltulehdus. Samaan aikaan, suhteellisen pieni vaurio sivustoja voidaan korjata käyttämällä autologista ruston pistokkeet suoraan, ilman tarvetta eristää ja viljelemällä kondrosyyttejä tai toinen kirurginen toimenpide. ACI on siis osoitettu suhteellisen kapea potilaiden kanssa parhaat tulokset potilailla esiintyi vahingon aiheuttanut vikoja noin 3 mm ja 10 mm halkaisijaltaan.
Outcomes

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet tehoa ACI. Tutkimuksessa, jossa puolet potilaista sai ACI ja puolet sai mosaicplasty, jossa useat ruston tulpat kerätään ja suoraan istutetaan vahingon sivustolle, ACI potilailla oli merkittävästi parempia tuloksia. Vuonna potilasryhmässä, jossa sitä on käytetty, onnistumisprosentti noin 80-90 prosenttia on raportoitu, jotka on määritelty vähentää kipua ja parantaa toimintaa. 2002 tutkimuksessa 61 potilasta ilmoitti, että onnistuneita tapauksia tuloksena rusto voi pysyä muuttumattomana vähintään 10 vuotta. Tapauksissa, joissa korjataan yhteinen myöhemmin koetettiin arthroscopically, rusto vika oli sama ulkonäkö ja koostumus kuin alkuperäinen rustoa.
Edut ja haitat

kuvattu Edellisissä jaksoissa, ACI on korkea onnistumisprosentti potilailla kapeasti määritelty rustovaurioihin. Näillä potilailla, regeneroitu rusto on kestävä ja rakenteeltaan samanlainen kuin alkuperäinen rustoa. Tärkeimmät haitat ACI ovat tarpeen kaksi kirurgista toimenpidettä, teknisesti vaativa kirurginen tekniikka, ja sen korkeat kustannukset. Toinen haittapuoli on rajoitettu potilasryhmässä, jonka tekniikka on sovellettavissa.
Rakennustelineiden-avusteinen ACI

uudet tekniikat ovat saatavilla, jotka kondrosyyteissä oksastetaan saumaan in geelimäinen telineen, jonka tarkoituksena on tarjota tasaisempaa jakautumista solujen käytön sallimista ACI tekniikka laajemmin eri tilanteissa, ja tyhjäksi tarvetta periosteum läppä elinsiirtoa. Vaikka followup tutkimukset osoittavat, että tämä on yhtä turvallinen ja tehokas kuin vapaa istuttaminen kondrosyyttien, tietoja ei ole toistaiseksi viittaa siihen, että käytön telineen parantaa hoitotuloksia.